眼耳鼻喉口腔科学 眼科常用检查 眼耳鼻喉口腔科学-眼科学 -常用检查- 眼前节检查.pptVIP

八、眼科影像学检查 （一）眼超声检查 　１、Ａ型超声 　２、Ｂ型超声 （二）电子计算机体层扫描 （三）磁共振成像 窗样缺损 透见荧光 异常血管结构 出血 荧光遮蔽 视网膜下 视网膜前 荧光遮蔽 视觉电生理 眼电图（EOG , electro0culogram） 视网膜电图（ERG , electroretinogram） 视觉诱发电位（VEP ,visual evoked potential ） 眼电图 反映视网膜色素上皮、光感受器的功能， 测定眼球位置、眼球运动的变化 采用伪随机二进制m-序列的输入-输出系统在同一时间对视网膜多个部位进行高频刺激 体表电极记录反应 计算机程序处理分析，得到每一被刺激区域的局部反应波形，分析mERG的时间和空间非线性成分，了解视网膜不同层次的状态 视网膜电图的临床应用 1：视网膜遗传性和变性疾患 2：屈光间质混浊时的视网膜功能 3、视网膜药物中毒反应 4、视网膜铁锈症的损害程度 5、视网膜血管性、炎症性和外伤性等　 疾患造成的功能损害 视诱发电位 原理：视网膜受闪光或图形刺激后，在枕叶视皮层产生的电活动。 分类：图形VEP、闪光VEP * * * * * * * * * * * * * * * * 眼部检查 山东医专附属眼科医院 一、眼附属器检查 　１、眼睑 　２、泪器：荧光素 S-T BUT 　３、结膜 　４、眼球位置及运动 　５、眼眶 ② ② 眼睑：眼睑的位置、闭合功能、眼睑的形状、运动、双侧对称性、睑裂大小、眼睑皮肤颜色、光泽、肿胀、凹陷、斑痕、新生物，睫毛的相互排列情况及角膜、结膜表面的相互位置关系，眼睑触诊则判断是否有压痛、水肿、气肿、新生物等 泪器： 泪腺部位的颜色、形状、有无红肿、新生物等 泪点的位置、开口大小 泪囊区皮肤颜色、形状、有无肿胀与溃疡 泪囊通畅程度 泪液分泌试验 Shirmer试验 副泪腺功能：点麻药，短于5mm为分泌不足 泪腺功能：不点麻药，短于10mm为分泌不足 泪膜破裂时间（tear break-up，BUT） 短于10秒钟，表明泪膜稳定性差 结膜： 应顺次检查上下睑结膜、上下穹隆结膜、球结膜内外眦部和半月皱襞。将眼睑向上下翻转，注意有无水肿、充血、滤过泡、乳头肥大，溃疡、斑痕、异物、分泌物潴留和睑球粘连 眼球位置及运动： 望诊注意眼球位置、角膜位置、眼球大小、眼球前后位置有无突出或内陷，观察眼球运动有无异常，嘱受检者向左右、上下、及右上、右下、左上、左下各方注释，了解眼位和运动；触诊了解眼球波动情况 眼眶： 观察两侧眼眶对称性、形状、大小等触诊检查眶壁与眶缘有无压痛、隆起或缺损 二、眼球前段检查 眼球检查： 眼前节：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体 眼后节：玻璃体、视网膜、脉络膜 角膜：形状、大小、曲度、透明度、有无混浊（炎症、斑痕）、异物、新生血管；角膜感觉、角膜后沉着物（Keratic precipitates, KP）等 巩膜：颜色、充血、结节、葡萄肿，触诊检查压痛与形状 前房：注意深浅，房水透明度，有无混浊、积血、积脓等。 虹膜：观察颜色、纹理、隐窝，有无前粘连，后粘连，有无色素脱失、虹膜萎缩、结节和新生血管；有无虹膜根部断离和缺损及虹膜震颤。 瞳孔：观察瞳孔形状、大小、位置、双侧对称情况、边缘整齐程度及反射 晶状体：观察透明度、颜色、位置、形态及异物等，必要时放大瞳孔 玻璃体： 眼底检查： 直接检眼镜检查法 双目间接检眼镜检查法 裂隙灯显微镜配置前置镜检查法 裂隙灯显微镜配置三面镜检查法 四、前房角镜检查 五、眼压测量 定义：眼压即为眼内压（intraocular press, IOP），是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。 正常值：10~21mmHg 指测法： 嘱受检者两眼向下看，检查者两手食指尖放在上睑板上缘的皮肤表面，两食指交替轻压眼球，体会波动感，估测眼球的抵抗力。 记录：正常为Tn 轻度升高 T+1 中度升高T+2 极度升高T+3 稍低T-1 较低T-2 极低T-3 眼压计测量法： 压陷式眼压计 压平式眼压计 非接触式眼压计 五、眼压测量 指测法 眼压计测量法 六、检眼镜