药理学 抗精神病药 U14.1 抗精神病药（吩噻嗪类-氯丙嗪）.pptVIP

抗精神病药 （氯丙嗪） 阻断多巴胺受体（D2） 一、作用机制 氯丙嗪又名冬眠灵，应用始于1952年 阻断?、M-受体 阻断5-HT受体 1.阻断中脑–边缘系统和中脑–皮层系统的D2 －－抗精神病作用，治疗I 型精神病，少用 二、主要作用与临床应用： 3.抑制体温调节中枢，体温随环境温度升降 －－配合物理降温，用于低温麻醉、人工冬眠 2.阻断了延脑催吐化学感受区（CTZ)的D2 －－镇吐作用，用于除晕动病以外的各种呕吐和顽固性呃逆 4.加强其他中枢抑制药的作用 －－麻醉前给药 －－与镇痛药合用治疗晚期癌症剧痛 三、其他作用、临床应用： 5.阻断结节—漏斗通路的D2－生长激素分泌减少 试用于巨人症、肢端肥大症 1.阻断α 、M受体－－直立性低血压（如何预防？ 如何救治？）、口干、眼压升高等 四、不良反应： 2.内分泌功能紊乱：阻断结节—漏斗通路的D2 催乳素抑制因子分泌减少→催乳素分泌增加→乳房肿大、溢乳 促性腺激素分泌减少→性激素分泌减少→月经紊乱、停经等 促肾上腺皮质激素分泌减少→肾上腺皮质功能减退 生长激素分泌减少→儿童生长发育迟缓 3.锥体外系反应：阻断黑质－纹状体通路D2 ①帕金森综合征 ②急性肌张力障碍 ③静坐不能 ④迟发性运动障碍 四、不良反应： 氯氮平 苯海索 4.急性中毒 5.其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少等 * * * *