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A1 .申报者情况（个人项目） 说明：1 ?必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承 担申报作品60%以上的工作者）； 2 ?本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报 者情 况 姓 名 性别 出生年月 学校全称 专业 现学历 年级 学制 年 入学时间 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 单位电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 合作 者情 况 姓名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 学校学籍管理部门 意见 是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各 类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生） 。 □是 □否 若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日 院系负责人或导师 意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 □是 □否 负责人签名： 年 月 日  A2 ?申报者情况（集体项目） 说明：1.必须由申报者本人按要求填写； 2?申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列; 3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报 者代 表情 况 姓名 性另U 出生年月 学校 系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他 作者 情况 姓名 性另U 年龄 学历 所在单位 资格 认定 学校学籍管 理部门意见 以上作者是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非 在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。 □是□否 （部门签章） 年 月曰 院、系负责 人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 □是□否 负责人签名： 年 月曰 B1 ?申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明：1必须由申报者本人填写; ?本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认; ?作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写; 4 ?硕士研究生、博士研究生作品不在此列。 作品全称 作 （）A .机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） 品 B ?信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C .数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） 分 D .生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） 类 E.能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） 作品撰写 的目的和 基本思路 作品的科学 性、先进性 及独特之处 作品的实 际应用价值 和现实意义 学 术 论 文 文 摘 作品在何时、 何地何种机 构举行的会 议上或报刊 上发表及所 获奖励 鉴定结果 请提供对于 理解、审查、 评价所申报 作品具有参 考价值的现 有技术及技 术文献的检 索目录 申报材料清 单（申报论文 一篇，相关资 料名称及数 量） 科研管理 部门签章 年 月 日  B2 .申报作品情况 (哲学社会科学类社会调查报告和学术论文) 说明：1.必须由申报者本人填写； 2 ?本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 作品全称 作品所 属领域 ()A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理 作品撰写 的目的和 基本思路 作品的科学 性、先进性及 独特之处 作品的实际应用价值和现实指导意义 作 品 摘 要 作品在何时、 何地、何种机 构举行的会 议或报刊上 发表登载、所 获奖励及评 定结果 请提供对于 理解、审查、 评价所申报 作品，具有参 考价值的现 有对比数据 及作品中资 料来源的检 索目录 调查方式 □走访 □可卷 □会议 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □书报刊物□统计报表□图片、照片□影视资料 □文件 □集体组织 匚自发黄它 主要调查 单位及调 查数量 省（市）县（区）乡（镇）村（街） 单位邮编姓名电话 调查单位个人次 管理部 门签章 年月日  B3 ?申报作品情况（科技发明制作） 说明：1必须由申报者本人填写； ?本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； ?本表必须附有研究报告，并提供图表、 曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片） 也可附鉴定证书和应用证书； b5E2RGbCAP 4?作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。 作品全称 作品分类 （）A .机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B ?信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C .数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D .生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E?能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） 作品设计、发明的目 的和基本思路，创新 点，技术关键和主要