1血浆渗透压的概念.ppt

（ 三）凝血过程 分为三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa； 因子Ⅱ激活成Ⅱa； 因子Ⅰ转变成Ⅰa。 图 3-9 凝血过程示意图 催化作用 变化方向 正反馈促进 PL ：磷脂； PK ：前激肽释放酶； K ：激肽释放酶； HK ：高分子激肽原； 罗马数字表示相应凝血因子 根据Ⅹ因子被激活的途径，血液凝固可 分为外源性和内源性两种凝血途径。 如果凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子 激活Ⅹ因子从而发生凝血的，称为 内源性凝 血途径 。 如果依靠血管外组织释放的FⅢ来参与因 子Ⅹ的激活从而发生凝血的，称为 外源性凝 血途径 。 小 结： 1. 凝血过程是一种正反馈，一旦触发就会迅速进 行下去，直到完成为止。 2. 凝血过程的每一步骤都是密切联系的，任何一 个环节受阻或作用减弱，则整个凝血过程就会 停止或延缓。 3.Ca 2+ 在多个环节中起作用，且易于处理，因此 在临床上可用于促凝（增加 Ca 2+ ）和抗凝（减 少 Ca 2+ ）。 4. 凝血因子多数在肝脏合成，部分需要维生素 K 。 第三章 血 液 (BLOOD) 本章要求 掌握内容： ? 1. 血浆渗透压的概念、组成和作用 ? 2. 生理性止血、凝血和抗凝，血小板的功能 熟悉内容： ? 1. 人体血量、血液成分及其正常值 ? 2. 纤维蛋白溶解 了解内容： ? 白细胞和红细胞的生理，血小板的形态、数 量、生成及调节， 血型和输血原则。 一、血液系统的功能概述 ( 一 ) 运输功能 ( 二 ) 缓冲作用 ( 三 ) 防御和保护 生理止血； 抵抗病原微生物引起的感染和各种免疫 功能。 一、血液的组成和血量 （一）组成 第一节 概述 （二）血量 正常成年人为体重的 7 ～ 8% 。每公斤 70 ～ 80ml 。 三、血液的理化性质 血浆渗透压 ㈠ 渗透压的概念 渗透压是溶液 所具有的吸引 和保留水分子 的能力。它的 大小与溶液中 所含溶质的颗 粒数成正比。 1. 血浆晶体渗透压的概念和作用 溶解于血浆中的晶体物质，特别是电解 质（主要是 NaCl ）形成的渗透压为血浆晶体 渗透压。 正常值 : 约 300mOsm/L 作用 : 保持细胞内外水平衡，维持细 胞的正常容积和形态。 ( 二 ) 血浆渗透压 约为 300mOsm/L 2. 血浆胶体渗透压的概念和作用 血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）所 形成的渗透压为血浆胶体渗透压。 正常值 : 1.3mOsm/L 作用 : 保持血管内外的水平衡，维持 足够的血容量。 晶体渗透压： 胶体渗透压： NaCl （ 80% ）、葡 萄糖、尿素等晶体 物质 血浆蛋白等胶体物质 （主要是白蛋白） 血浆渗透压 血浆渗透压约为 300mmol/L （ 770kPa 或 5775mmHg ） 1.5 mmol/L 300mmol/L 四、血细胞生理 （一）血小板的功能 维持血管内皮的完整性，参与生理止血 和血液凝固过程。 （二）血小板的生理特性及功能 血小板的粘附、聚集、释放、收缩和吸 附 。 1. 血小板的粘附 (platelet adhesion) 粘附是指血小板与非血小板表面粘着的 现象。参与粘附过程的主要因素包括：血小 板膜糖蛋白Ⅰ（ glycoprotein Ⅰ, GPⅠ）、 von Willebrand 因子（ vW 因子）和内皮下组 织中的胶原。 2. 血小板的聚集 (platelet aggregation) 聚集过程是指一些血小板相互粘连在 一起的过程。这一过程需要纤维蛋白原、 Ca 2+ 及血小板膜上GPⅡb/Ⅲa的参与。 3. 血小板的释放 指血小板受到刺激后，将贮存在致密 体、а - 颗粒或溶酶体内的许多物质排出的 现象。 ADP 、 ATP 、 5-HT 、 vWF 、 PF4 、纤维 蛋白原、酸性蛋白水解酶、组织水解酶等。 4. 收缩 5. 吸附 第二节 生理止血 一、生理止血（ hemostasis ）的概念和过程 ㈠ 概念 小血管损伤后血液从血管流出，数分钟 后出血将自行停止，这种现象称为生理止血。 ㈡ 过程 1. 局部血管收缩 2. 血小板松软止血栓形成 3. 血液凝固，牢固止血栓形成 复习思考题 ? 1. 什么是渗透压？血浆晶体渗透压和胶体 渗透压的组成和作用是什么？ ? 2. 什么是生理止血？阐述其发生过程。 ? 3. 血液系统在维持内环境稳态中有何作用？ 二、血液凝固 （一）血液凝固和血清的概念 血液凝固（ blood coagulation ） 是血 液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状 态的过程。 血清：血液凝固后 1 ～ 2 小时，血凝块又 发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。 血清和血浆有何区别？ （二）凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血的物质称 为凝血因子。 表 3-2 （ P64 ）