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精）执业药师考试《方剂学》考点汇总 方剂与辨证论治 方剂与病证 方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病 因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法”临床常用的治疗大法 （ 清程钟龄《医学心悟医门八 法》） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗， 使邪气随汗而解的一种治疗方法。 适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 / 痢疾初起有寒热表证者。 分类：辛温，辛凉 注意：适度发汗 （通身微汗出）/ 药常不宜久煎 2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、 宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 注意：吐法易伤胃气， 故体虚气弱、 妇人新产、孕妇等均应慎用 3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥 屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以 及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者 分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施 4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、 表里失和之证得以解除的一类治法。 适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证 5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法 适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚 弱，以致寒从中生 分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之 邪的一类治法。 适应证：里热证。 分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热 7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、 痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。 适应范围： 饮食停滞、气滞血瘀、 瘕积聚、水湿内停、 痰饮不化、 疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类 治法 适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱 分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补 方剂的组成与变化 药物配伍 配伍： 根据病情需要和药物性能， 有选择的将一味或二味以上的 药物配合在一起使用。 常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报 使。 配伍目的： （增效与减毒 ） 方剂的组成 （ “君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》 ） ■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药味少、药量大。 ■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用 / 辅君药加强治疗作用 的药物。 ■佐药：涵义有三 佐助药：用以治疗次要兼证的药物 佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。 反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药 物。 ■使药：涵义有二 引经药：能引导方中药物的药力直达病所。 调和药： 能调和方中诸药的性能， 协调诸药的相互作用或起到矫 味作用。 （ 味道） 方剂的变化 ■药味的增损前提：君药不变方法：加减方中药物 ■药量的加减前提： 组成方剂的药物不变方法： 增加或减少方中 药物的用量 ■剂型的变化前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 方剂的使用方法 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态 常用剂型：汤剂 / 散剂/丸剂/ 膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/ 露剂/ 锭剂/ 条剂/线剂/ 栓剂// 冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/ 注射剂 汤剂制备 用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。 溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便 浸泡：根茎叶花……20-30min/种子……1h 头煎加水高出药面 3-5cm，第二、三煎可略少—保证煎得量 100-200ml 左右。 火候：武火煮沸后，文火续煎 特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药（eg:乌头、附子）4、 烊化主要为胶质类药材 2、 后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的 5、包煎包括易成糊、 易浑浊、含绒毛的、粉末状的 （eg: 细小种子 ） 3、 另煎多为贵重细料 6、冲服①极难溶于水的（珍珠、琥珀）② 极易溶于水的（芒硝）③贵重药材④某些芳香类药物（麝香） 服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3 次/日，一 剂 100-200ml 1、 饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药 （睡前 15-30min 服） 2、 空腹服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（- 脚气: 水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等 ）。 解表剂 含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外 出等作用，主治表证的方剂。 适应症： 1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表 证 分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表 注意事项： 1、方药多不宜久煎 （ 多辛散轻扬之品组方，久煎药性 耗散，作用减弱