4#排架混凝土第一层.docx

CB18 合同名称：青海省引大济湟西干渠工程（干渠部分）第 3标段 合同编号：XG-GJZ-17-03 致：青海青水工程监理咨询有限公司引大济湟西干渠工程项目监理部 31#渡槽 4#排架（桩号：67+509.265-67+513.515，高程：2710.281-2710.881） 基础第一层 混凝土浇筑单兀工程已按合同要求兀成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：？混凝土单元单元工程质量评定表 ?重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 ?隐蔽工程验收记录表 ?混凝土浇筑开仓报审表 ?基础面（施工缝）处理工序质量报验单、评定表 ?钢筋制作安装工序质量报验单、评定表 ?模板制作及安装工序质量报验单、评定表 ?混凝土浇筑工序质量报验单、评定表 ?混凝土外观工序质量报验单、评定表 ?单元工程施工检验记录备查表 ?单元工程监理单位平行检测记录表 ?测量成果 □检测报告 □照片 承 包人：中国水利水电第六工程局有限公司 西干渠工程第三标项目经理部 质检负责人： , 日 期： 年 月 日 监理机 构意见 复核结果： □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理机构：青海青水工程监理咨询有限公司 引大济湟西干渠工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 1份，返承包人3份 单位工程名称 31#渡槽 单元工程量 m 3 分部工程名称 基础工程 施工单位 中国水利水电第六工程局 有限公司 单元工程名称、部位 4#排架基础混凝土浇筑 桩号：67+509.265-67+513.515 高程：2710.281-2710.881 施工日期 年 月 日一 年 月 日 项次 工序名称 工序质量验收评定等级 1 基础面 合格 2 模板制作及安装 合格 3 △钢筋制作及安装 合格 4 预埋件制作及安装 / 5 △混凝土浇筑 合格 6 混凝土外观 合格 各工序质量全部合格，其中优良占 % , 且主要工序达到 等级。 施工单位 自评意见 各项报验资料 SL 632 — 2012 的要求。 单兀工程质量等级评疋为： 。 年 月 日 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中 优良占 % ，且主要工序达到 等级。各项报验资料 SL 632—2012的 监理单位 要求。 复核意见 单兀工程质量等级核疋为： 。 年 月 日 注：△为主要工序 单位工程名称 31#渡槽 单元工程量 m 3 分部工程名称 基础工程 施工单位 中国水利水电第六工程 局有限公司 单元工程名称、部位 4#排架基础混凝土浇筑 桩号：67+509.265-67+513.515 高程：2710.281-2710.881 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1、 自评意见：按设计图纸干渠 31#-37#渡槽排 规范SL 631 — 2012要求施工 2、 自评质量等级： 卡架基础结构图（ YDXG-JS3-SG-31）和 终检人员 监理机构 抽查意见 抽查意见： 监理工程师 联合小组 核定意见 1、 核定意见： 2、 质量等级： 年 月 日 保留意见 备查资料 清单 1） 地质编录 口 2） 测量成果 口 3） 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） 口 4） 影像资料 口 5） 其它（ ） 口 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 青海省引大济湟工程建设管理局 甲方代表 监理机构 青海青水工程监理咨询有限公司 监理工程师 设计单位 青海省水利水电勘测设计研究院 设计代表 质检单位 青海省水利水电科技发展有限公司 质检负责 施工单位 中国水利水电第六工程局有限公司 质检负责人 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应冋时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的 项目应在“□”内打“2” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 青海省引大济湟西干渠工程（干渠部分） 隐蔽工程验收记录表 合同名称：青海省引大济湟西干渠工程（干渠部分）第 3标段 合同编号：XG-GJZ-17-03 单位工程名称 31#渡 槽 分部工程名称 基础工程 单元工程名称、部位 4#排架基础混凝土浇筑 桩号：67+509.265-67+513.515 高程：2710.281-2710.881 验收日期 年 月曰 序 号 验收项目 单位 工程量 备注 1 3 4 5 6 示 意 图 及 计 算 过 程 验 收 意 见 参加单位人员 建设单位 设计单位 监理单位 地质单位 质检单位 施工单位  青海省引大济湟西干渠工程（干渠部分） 普通混凝土浇筑开仓报审表 合同名称：青海省引大济湟西干渠工程（干渠部分）第 3标段 合同编号：XG-GJZ-17-03 致：青海青水工程监理咨询有限公司引大济