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2020 年_________人寿保险公司附加险投保单 附加险投保单号码 No： 附加险保险单号码 No： 第一部分 1．主险名称：主险基础保险金额：元（￥） 主险保险单号码：主险责任起止时间： 2．被保险人姓名：身份证号码：□□□□□□□□□□性别： 出生日期：年月日 年龄：民族：未婚□已婚□职业：职业编码： （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： 电话号码（宅）：（办）：邮编：□□□□□□□ ＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。 3．投保人姓名：身份证号码：□□□性别：出生日期：年月日 年龄：民族：未婚□已婚□职业：职业编码： （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）： 电话号码（宅）：（办）：与被保险人关系：邮编： □□□□□□□ 4．受益人姓名 性别 身份证号码 与被保险人关系 受益份额 住所 邮编 联系电话 ＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 5．附加险名称 保险金额 交费方式 保险费 1）意外伤害保险特约□ 2）附加意外伤害医疗保险特约□ ①意外伤害医疗保险金□ ②意外伤害医疗津贴□ 3）附加豁免保险费特约□ 4）附加住院医疗日额给付保险特约□ 5）□ 6）□ 6．保险费合计人民币（大写）：￥（） 7．付款方式：现金□支票□自动转帐□自行交纳□ 8．特别约定 第二部分告知下列