最新外科考试考点总结版【必考重点】.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎。下载 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎。下载 外科考试 水电解质平衡 脱水的定义，分类（从哪方面分） 一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水； 细胞外液按比例丢失，渗透压正常 ； 是外科最常见的缺水 病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠痿②急性体内丧失，无功能性 ECF :炎症渗 出、肠梗阻肠腔积液 二、 低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水； 血清钠低于 135mmol/L ， 细胞外液低渗 病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积 慢性渗液⑶肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多 三、 高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠 病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多 肾：糖尿病、尿崩 症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法 四、 水中毒：又称水过多或稀释性低血钠 病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全 （尿毒症 ） 钠的正常值范围（135?145mmol/L） 钾紊乱的表现 心电图特征 补钾的原则（根据尿量补） 低钾血症 表现：①最早表现是肌无力：四肢-躯干-呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹： 厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常 检查：①血清钾v 3.5mm