排泄护理技术.doc

第十三章排泄护理技术 一、考试重点 正常新鲜尿液澄清、透明，呈黄色，密度为1.015?1.025, pH值为5?7,成人每區夜尿量 约1000?2000ml,平均1500ml, 一般白天排尿3~5次,夜间0?1次,每次尿量200?400ml。 异常尿液包括量和次数的异常、颜色异常、透明度异常、气味异常。量和次数的异常包 括多尿、少尿、无尿或尿闭、尿频。多尿指24h尿量＞2500ml；少尿指24h尿S＜400ml或 每h尿量＜17ml；无尿或尿闭指24h尿量vlOOml或12h内无尿;尿频指单位时间内排尿次 数增多，尿频、尿急伴尿痛且每次尿童减少称为膀胱刺激征。颜色异常：肉眼血尿呈红色或 棕色；血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色；胆红索尿呈黄褐色；脓尿呈白色混浊状；乳糜尿呈乳 白色。透明度异常：尿屮有脓细胞、红细胞以及大最上皮细胞、粘液、管型等，可见尿液呈 混浊状。气味异常：有尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸屮毒时，尿液行烂苹 果味。 排尿异常评估：包括尿失禁和尿潴留。尿失禁是指排尿失去控制，尿液不H主流出；包 括真性尿失禁、充溢性尿失禁、压力性床失禁、急迫性尿失禁等。尿潴留是指膀胱内潴留大 量尿液而又不能白主排出； 重点掌握尿失禁、尿潴留病人的护理。 影响排尿活动的因索有：年龄和性别、饮食和气候、排尿习惯、疾病与治疗、心理因索 等。 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。适用于为尿潴 留病人放出尿液，减轻痛苦；协助临床诊断；为膀胱肿瘤的病人进行膀胱腔内化疗。 女性尿道短，约3?5cm,富于扩张性，尿道外口位阴蒂下方。男病人长约18?20cm,有 两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯；三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口。掌握男、女 病人导尿术的操作步骤及注意事项。 导尿管留置法在导尿示，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。适用于抢救危重、 休克病人时，需要正确记录尿量，测量密度，借以观察病情；盆腔内器官手术前引流尿液, 排空膀胱，避免手术屮谋伤；某些泌尿系统疾病手术示留置导尿管，便于持续引流和冲洗, 并可减轻手术切口的张力，有利于愈合；昏迷截瘫或会阴部有伤口的病人保留导尿管，以保 持会阴部清洁、干燥。掌握留置导尿后的护理。 膀胱冲洗法是将溶液经留置导尿管或耻骨上膀胱造痿管灌入膀胱内，再利用虹吸原理将 灌入的液体引流岀来的方法。适川于留置导尿管病人保持引流通畅，预防感染；前列腺、膀 胱术后借以清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异常；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿 瘤等。掌握膀胱冲洗法的操作步骤及注意事项。 正常粪便：一般成人每口排便1?2次，平均量150?250g,粪便呈黄褐色，柔软成形， 含少最粘液，有时也伴有未能消化的食物残渣，粪便的气味是由于蛋H质经细菌分解发酵而 产生。粪便的量和颜色随摄入食物的量及种类而变化，也受药物的影响。 异常粪便评估包括形状异常、颜色异常、气咪异常、混合物异常等。形状异常：糊状或 水样，见于消化不良或急性肠炎；干结坚硬，有时呈栗了样，见于便秘；扁平状或带状，见 于直肠、肛门狭窄或部分梗阻。颜色异常：柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于 下消化道岀血；陶土色便，见于胆道完全槌阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；排便 后有鲜血滴出者，多见于直肠息肉、肛裂或痔疮出血。气味异常：消化不良者呈酸臭味；直 肠溃疡或肠癌者呈腐臭味；上消化道岀血呈腥臭味。混合物异常：粪便中混有大星粘液常 见于肠炎；粪便屮伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫病人粪便屮可查见蛔虫、哓虫 等。 排便异常评估包括便秘、腹泻、排便失禁。便秘是指正常的排便形态改变，扌非便次数减 少，粪便干硬、排便困难。腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便 稀薄而不成形。排便失禁是指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地扌非便。 影响排便活动的因素包括年龄、饮食、生活习惯、心理因素、治疗因素、疾病因素等。 掌握便秘、腹泻、排便失禁的护理。 不保留灌肠是将一定童的溶液由肛门经真肠灌入结肠，以刺激肠蠕动清除肠腔内的粪便 和积气的方法。包括大最不保留灌肠法、小量不保留灌肠法、清洁淋肠法。大量不保留淋肠 适用于解除便秘；为某些手术、检杏或分娩做准备；为高热病人降温；稀释或清除肠道内的 有害毒物，减轻屮毒。掌握大量不保留灌肠法的操作步骤。 小貴不保留灌肠法适用于年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术示的病人软化粪便，解除便 私排除肠道积气，减轻腹胀。掌握小量不保留灌肠的操作步骤。 掌握不保留灌肠法的注意事项。 保留灌肠法是白肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。掌握保留灌肠的操作步骤及注意事项。 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体不能排出，引起病人产生腹胀，腹痛等不适。