（完整版）透析早产儿住院期间营养状况的观察.docx

关注我 实时更新 最新资料 透析早产儿住院期间营养状况 的观察 摘要：评估早产儿住院期间 的实际热量摄入及体重增长状况，分析可能 的相关因素。方法：对从我院NICU出院 的116例早产儿，根据恢复到出生体重后 的体重增长是否超过20g/d分为体重增长迟缓组和正常组，比较两组生后前两周 的肠内外热卡摄入量、胎龄、出生体重、生理性体重下降、开奶时间、住院时间、出院体重及并发症 的发生率。结果：79例(占68.1%)体重增长速度低于20g/d。两组生后前两周肠道内外热卡摄入差异无显著性(Pgt;0.05)。迟缓组出院体重低于正常组(Plt;0.05)，迟缓组患动脉导管未闭(PDA)与感染比率均高于正常组(PDA：Plt;0.05；感染：Plt;0.05)。关键词：早产儿热量体重迟缓组出院体重低于第10百分位 的占45.6%，正常组为10.8%，两组相比差异有显著性(Plt;0.05)。结论：早产儿易发生生长发育落后，住院期间 的营养及生长状况并不理想，疾病尤其是感染和PDA 的影响较大。我国是个人口大国，每年有约2000万新生儿出生，早产儿发生率为6%～8%，即每年约120～160万早产儿出生。随着医 学科学和新生儿重症监护技术 的进展，早产儿 的存活率在不断提高，其生存质量也日渐被关注，而充分 的营养供给是决定早产儿存活与否及日后 的生存质量 的关键因素之一。但存活早产儿中宫外发育迟缓(EUGR) 的发生率仍然较高，北京协和医 院报道约70%左右，国外报道约50%左右，如何降低早产儿EUGR 的发生率，使之赶上宫内增长速度，提高存活质量，避免后遗症，是新生儿学科 的重要课题。本研究对116例从我院NICU出院 的早产儿住院期间 的实际营养热量摄入及体重增长状况进行评估，以期对早产儿 的早期营养支持策略提供指导。1对象和方法1.1研究对象病例选自2002年1月1日至2006年12月31日出生、胎龄lt;37周 的早产儿116例，生后12h内转入我院，住院2周以上，出院时完全经口喂养，生命体征稳定，除外先天性遗传代谢病、严重先天性心脏病、先天性胃肠道畸形，新生儿期行各种外科手术治疗者。其中男79例，女37例；出生体重(1709±430)g；胎龄(32.2±2.0)周；小于胎龄儿11例。疾病与并发症：肺透明膜病24例、呼吸暂停25例、感染43例、动脉导管未闭(PDA)20例、颅内出血或低氧缺血性脑病43例、低血糖10例、贫血39例、院内感染21例。辅助治疗：呼吸机治疗38例，部分或全部静脉内营养106例，经皮中心静脉置管(PICC)43例。1.2研究方法每例每日晨测体重，计算每日摄入热量和蛋白质，开始胃肠喂养后即予低体重配方奶，记录喂养 的耐受情况(多次喂奶后呕吐、腹胀、胃内残留超过喂入量30%、胃内咖啡样物，开奶后又禁食则为喂养不耐受。根据恢复出生体重后体重增长速度是否超过20g/d分为体重增长迟缓组(n=79)和正常组(n=37)。1.3统计学处理方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，非正态分布资料采用Mann-WhitneyU检验。2结果2.1热量摄入及体重增长状况平均开奶日龄为第(7.2±6.6)天(1～16d)；体重开始增长日龄为第(5.7±4.7)天(1～13d)；恢复至出生体重 的平均日龄为第(11.5±8.5)天(1～24d)；住院期间口服摄入热量达418kJ/(kg?d)[100kcal/(kg?d)] 的共70例(占60.3%)，平均日龄(19.6±12.3)d(7～53d)；总热卡达502kJ/(kg?d)[120kcal/(kg?d)] 的共33例(占28.4%)，平均日龄(21.9±11.6)d(10～50d)；15例(占12.9%)表现为不同程度喂养不耐受，分别为：呕吐、腹胀4例，胃内残留5例，开奶后又禁食3例，胃内咖啡样物1例，并发坏死性小肠结肠炎2例。106例(占91.4%)接受部分或全部静脉营养，持续时间(23.5±18.3)d(1～55d)。表1显示，迟缓组与正常组生后前两周肠道内外热卡摄入差异无显著性(Pgt;0.05)。2.2体重增长与各单因素变量 的关系表2显示正常组出院体重大于迟缓组，差异有显著性，出生体重、胎龄、生理性体重下降幅度、恢复出生体重时间、住院时间及开奶时间两组间差异均无显著性(Pgt;0.05)。表3显示迟缓组患PDA及感染 的比率高于正常组，差异有显著性(PDA：Plt;0.05；感染：Plt;0.05)。迟缓组出生时体重低于第10个百分点 的占8.9%，与正常组相比差异无显著性(Pgt;0.05)。迟缓组出院时SQA比率达45.6%，而正常组所占比率未增加仍为10.8%，两组相比差异有显著性(Plt;0.05)。3讨论本次实验中体重增长迟缓组与