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护理培训老常见疾病 4、脑中风 （3）脑栓塞：脑栓塞是外来的血栓、脂肪或空气等栓子栓塞血管而引起相应供血区的脑功能障碍。它与脑血栓形成在发病年龄、临床表现等方面差异很大。临床表现为起病急、有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、抽搐等，发病年龄以20～40岁的中青年为多见。因动脉粥样硬化、心肌梗塞引起的多见于老年人。 4、脑中风 2．出血性脑卒中： （1）脑出血：又称脑溢血，主要表现为脑内血管破裂，血液溢出，是中风中最凶险的类型，其死亡率和致残率相当高。本病约占脑血管疾病的10～20％。多见于老年人，发病年龄常在50～70岁，多数有高血压病史。于寒冷季节发病者较多，起病常突然，少数者有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木、不灵活、言语不清等。多在动态或精神激动时发病。起病急骤，病情常在数分钟至数小时达到高峰。急性期常见的主要症状有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发病时血压多升高。多伴有脑膜刺激征阳性。瞳孔可见双侧不等，眼底可见动脉硬化、出血。因出血部位不同，临床症状也各异。 4、脑中风 家庭护理 1．急救处理： 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、通知家属及相关人员或直接拨打120急救。 （1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。 （2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 （3）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，避免造成老人心理压力。 （4）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔。 4、脑中风 2．恢复期护理： （1）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树立信心。 （2）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部。 （3）口腔护理：每天2次用冷开水清洁口腔。 （4）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用1％硼酸水或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛。 （5）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮。 （6）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理。 （7）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌酒，多吃蔬菜水果。 4、脑中风 避免压疮 　　由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处（如耳朵、脚踝、骶尾骨处等）易发生压疮。在预防胜于治疗的原则下，对于无法自己翻身的患者，应每2个小时至少要协助翻身一次。适当的摆好体位是一个分散身体压力的有效方法。 　　避免关节挛缩 　　患者肢体身体后，若忽略了被动式的关节运动，时间一久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。预防之道是针对每个大小关节，在可活动的正常范围内，给予每天早晚2次、每次每个关节活动约20次的被动运动。如患者能够主动运动，一定要提醒和指导患者尽早进行主动运动。 　　预防吸入性肺炎 　　脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能性。有吞咽困难的患者，在经医疗人员评估前不可任意喂食。一般而言，这些患者较适合食用较浓稠或半固体食物，如流质食物添加麦粉或布丁、果冻等，可改善其吞咽功能。 　　改善体位性低血压 　　因长期卧床、年龄、肌力下降、药物等因素，患者常会在变换姿势时有头昏眼花的现象。因此在变换姿势时，应采用渐进方式，速度不可太快。 　　改善大小便功能障碍 　　如患者有小便功能障碍应尽早拔掉导尿管，适量地补充水分（白天每小时100cc～150cc。 这包含稀饭、水果、菜汤等所提供的水分），鼓励患者自行排尿。若自解仍不理想，要配合间歇 性导尿，当自解与导出量的比例大于3：1或是每次导出的余尿在100cc以下，就可算训练成功。 如有大便功能障碍，应多吃高纤维的食物、蔬菜、水果并摄取足够的水分，配合肠道的反射给予 腹部按摩。同时，要鼓励患者多运动，必要时进行药物治疗，以增加肠蠕动。 5、糖尿病 糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，尤以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著。 绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰岛素治疗。 5、糖尿病 病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关。 5、糖尿病 临床表现 1．典型表现：为“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染。 5、糖尿病 老年人糖尿病特点： （1）半数以上患者无症状： （2）“三多一少”较少见：而老年患者仅占1/4～1/3，且程度轻微，常被忽视。 （3）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。 5、糖尿