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RA 病情评估及缓解标准 北医三院风湿免疫科 1 常用 RA 病情活动度 / 疗效评估标准 ACR20 DAS28 SDAI CDAI RAPID3 患者自测功能 ? ? 患者自测疼痛 ? ? 患者全面评估 ? ? ? ? ? 医生全面评估 ? ? ? 压痛关节计数 ? ? ? ? 肿胀关节计数 ? ? ? ? ESR 或 CRP ? ? ? Cush JJ. ACR 2005. Abstract 1854. Sesin CA, et al. Semin Arthritis Rheum.2005;35:185-196. Makinen H, et al. Clin Exp Rheumatology.2006;24:S22-S28. 2 1. 关节压痛计数 (TJC) 2. 关节肿胀计数 (SJC) 3. 疼痛视觉模拟标尺 (VAS) 4. 患者总体评估 (PGA) 5. 医生总体评估 (PhGA) 6. 物理功能评估 (HAQ) 7. ESR 或 CRP ACR 疗效评估参数 Felson DT, et al. Arthritis Rheum.1993;36:729-40. 3 ? TJC 和 SJC 各自改善 ≥ 20% ? 而且，以下 5 项参数中至少三项有 20% 的改善： 1. 疼痛 VAS 2. 患者总体评估 (PtGA) 3. 医生总体评估 (PhGA) 4. 健康评估问卷 (HAQ) 5. 急性期反应物 (ESR 或 CRP) ACR 20 疗效定义 注： ACR 50 、 ACR 70 的定义可以以此类推 4 DAS/ DAS28 定义的疾病活动度 缓解 低度活动 中度活动 高度活动 DAS28≤2.6 2.6 ～ 3.2 3.2 ～ 5.1 >5.1 DAS<1.6 < 2.4 N/A >3.7 Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8. Cush JJ. ACR 2005. Abstract 1854. 5 常用关节评估法所评测的关节 66/68 关节 Ritchie Index 44 关节 28 关节 66/68 关节 Ritchie Index 44 关节 28 关节 1 颞颌 + + [1] 髋 + [2] + 2 胸锁 + + [1] + 膝 + + + 3 肩锁 + + [1] + 踝 + + + 4 肩 + + + + 距跟 + 5 肘 + + + + 跗骨 + + 6 腕 + + + + 掌指 + 跖趾关节 + 7 1 + + + 1 + + + 8 2 + + + 2 + + + 9 3 + + + 3 + + + 10 4 + + + 4 + + + 11 5 + + + 5 + + + 近端指间 + 近端趾间 12 1 + + + 1 + 13 2 + + + 2 + 14 3 + + + 3 + 15 4 + + + 4 + 16 5 + + + 5 + 远端指间 17 2 + 18 3 + 19 4 + 20 5 + [1]: 左右侧合在一起记作一个关节 ; [2]: 仅记压痛 Sokka T , Pincus T . Clin Exp Rheumatol. 2005;23(suppl 39):S58-S62. 6 颞颌 (Temporomandibular) 胸锁 (Sternoclavicular) 肩 (Shouler) 肘 (Elbow) 腕 (Wrist) 掌指 (Metacarpophalangeal) 近端指间 (Proximal interhalangeal) 远端指间 distal interhalangeal) 肩锁 (Ac