小儿疝修补术手术室围手术期的护理干预.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 小儿疝修补术手术室围手术期的护理干预 【摘要】 目的：探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术手术室围手术期护理干预的方法，以期总结经验提高护理效果。方法：选择2014年 1月-2015年5月在笔者所在科室行腹腔镜下疝修补手术患儿23例，具体护理干预方法包括术前访视、安全核查、健康教育、心理护理、术前用物准备，术中生命体征观察、术中熟练配合，手术器械的养护，手术结束至患儿安返病房前的护理干预。结果：23例患儿均预时完成手术，平均时间（21.00±3.00）min，过程顺利、安全，术后无感染、无切口出血、无皮下气肿等护理并发症发生，术后平均住院时间（3.50±0.50）d；另外，在护理干预后，除物质生活状态外，余项目相对护理干预前评分均得以提高，且随访三个月时，评分高于护理干预后（P0.05）。结论：腹腔镜小儿疝修补术手术室护理干预能协助医生顺利完成手术，有效缩短手术时间，确保患儿生命安全，对减少术后并发症具有重要意义，值得推广。 【关键词】 腹腔镜； 小儿； 腹股沟斜疝； 护理干预； 围手术期 中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0112-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.063 近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提升以及腹腔器械的逐步完善，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝气日益被广泛应用[1]，临床观察显示腹腔镜小儿疝修补术具有创口小（2～5 mm）、疼痛轻、恢复快、手术时间短（10～20 min）、出血量少（1～2 ml），住院时间短（2～3 d）、并发症少等优点，因此成为目前处理小儿腹股沟斜疝的重要方法，但该手术毕竟是一种创伤性方法且患儿心理生理尚未发育成熟，所以手术可能会对患儿产生一定影响[2-3]。笔者所在医院2014年1月-2015年5月共施行腹腔镜下小儿疝修补术23例，且将手术室围手术期护理干预应用到手术配合中，收到了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2014年1月-2015年5月在笔者所在科室行腹腔镜下疝修补手术患儿23例，年龄1.2～7.5岁，平均（4.35±0.50）岁，其中男16例、女7例，23例均为单侧疝，其中左侧疝8例、右侧疝15例，体重9～26 kg、平均（15.00±1.20）kg，本次研究符合医学伦理要求且所有患儿家属签署本次研究知情同意书。排除标准：（1）先天发育不全；（2）心、肺、肝、肾等重要器官功能严重异常；（3）合并上呼吸道感染、发热、腹泻、疝气嵌顿等疾病；（4）难以耐受手术及麻醉等致依从性差。 1.2 手术方法 本组23例患儿均在全身麻醉气管插管下完成手术，取平卧位，选择脐部约5 mm大小切口置入5 mm腹腔镜鞘和腹腔镜镜头，使用脐部切口行气腹，术中将压力控制在8～10 mm Hg，进入腹腔后，检查腹股沟管内口，对斜疝同时进行处理，在病变对侧腹部脐下2～3 cm处行约2 mm大小微切口，置入2 mm带针芯穿刺针，拔出针芯，从针孔处置入10 mm左右长短2-0或者3-0普里灵线，在同一切口选择反方向入口置入钩针钩住缝线另一端结扎疝囊口，术毕。 1.3 护理方法 （1）术前护理干预。①术前访视，手术前1 d到病房访视患儿，全面评估患儿的健康状况，有针对性地、用不拘一格的宣教方式，以亲切和蔼、从容自信的态度关心、理解、同情、体贴患儿。贴切、合理地向家长介绍麻醉、手术方式以及该手术具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优点。提醒家长要注意的事项，要求患儿及家长配合要点，手术前禁饮禁食的重要性，并要求家长督促患儿严格遵守，家长要预防患儿发生感冒、咳嗽、便秘，剧烈活动等，以免腹压增高，疝囊突出嵌顿。②安全核查护理，手术日由巡回护士至病房接患儿，与病房护士共同认真核对患儿床号、姓名、性别、年龄、术前用药、禁饮、禁食、二便、腕带标识、手术部位的皮肤准备、标记情况等无误后在手术交接单上签名，将患儿接到手术室安置在指定的手术间。③心理干预护理，现在的患儿以独生子女居多，作为上两代老人和父母的心头肉，无比珍贵，所以手术会给家长带来紧张、焦虑和恐惧心理，因此护士要安慰和鼓励家长如何正确对待手术，同时树立成功案例且向家长予以详细介绍，以消除家长的心理障碍，赢得患儿及家长的信任，建立良好的护患关系，让家长以积极的态度配合手术；另外，患儿处于陌生的环境，会产生陌生及恐惧感，常表现为哭闹、不安、拒绝和不配合，此时，护士应该以亲切、温柔的态度诱导患儿，主动与患儿亲近，3岁以上的患儿可采取与其做游戏、播放卡通片、看图说话、讲故事等方法转移患儿的注意力，取得患儿的信任，让其快速熟悉