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附件 1
户主姓名身份证号码
户主姓名
身份证号码
户口所在地
县(市、区)	乡(镇)	村	组(社)
家庭人口
人
姓名
与户主关系
身份证号码
家庭成员
住房结构
砖混□框架□剪力墙□土坯□木质□无房户□
住房层数
一层□二层□三层□四层及以上□
建筑时间
年
月
需求
需求
拟建房户类型
无房户□危房户□住房困难户□新分户□
建房能力
有□
无□
计划建房时间
2020 年□	2021 年□	2022 年□
建房方式
原址新建□	改扩建□	易址新建□
可审批宅基地面积
平方米
调查调表人员(签字):
填表说明:危房户是指住房经鉴定确认为C、D 级危房的农户;住房困难户是指现有宅基地面积未达到当地规定面积的农户;新分户是指符合当地分户条件而未分户或已分户未申请宅基地的农户;易址新建包括村内调剂、互换和无房户新建等情形。
附件  PAGE 
附件  PAGE 2
村名	本村	本村
村名	本村	本村
户数	人口
建房
需求户数
建房
需求人口
建房户类型(户)
无房户
危房户
住房
困难户
新分户
次年计划
建房户数(户)
建房方式(户)
次年用地需求(平方米)
原址
拆建
改扩建
易址
新建
拟用地总量
需新增用
地量
乡镇人民政府主要负责人(签字并加盖公章):
填表说明:易址新建包括村内调剂、互换和无房户新建等情形;新增用地需求量是指在村内宅基地建设用地以外安排宅基地所需占用农用地、未利用地面积;拟用地总量=村内宅基地存量+新增用地量;以入户调查表为依据分村汇总填报。
— 4 —
乡镇名称建房
乡镇名称
建房
需求户数
建房
需求人口
建房户类型(户)
建房方式(户)
次年用地需求(平方米)
无房户
危房户
住房
困难户
次年计划
新分户	建房户数(户)
原址
拆建
改扩建
易址
新建
拟用地总量
新增用地量
县级自然资源局主要负责人(签字并加盖公章):	县级农业农村局主要负责人(签字并加盖公章):填表说明:以乡镇为单位汇总填报。
— 4 —
农村村民住宅建设用地需求汇总表(市级)
县(市、区)名建房需求户数
县(市、区)名
建房
需求户数
建房
需求人口
建房户类型(户)
建房方式(户)
次年用地需求(平方米)
无房户
危房户
住房
困难户
新分户
次年计划
建房户数(户)
原址
拆建
改扩建
易址
新建
拟用地总量
新增用地量
— 4 —
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