临床检验基础学习知识点学习.docVIP

【临床检验基础】知识点整理 血液样本采集和血涂片制备 血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。 离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 血清适用于临床化学和临床免疫学检查 正常人血量约为（ 70 土 10ml）/kg 体重，成人 4~5L ，占体重的 6%~8% ，其中血浆占 55%，血细胞占 45% 血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红 色 严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8 正常人血液 ph 值的波动范围是 7.35~7.45 9 正常男性的血液比密为 1.055~1.063，女性为 1.051~1.060， 相对黏度为 4~5，血浆比密为 1.025~1.030，血细胞比密为 1.090。血液比密与红细胞含量， 红细胞内血红蛋白含量有关。 血浆比密和血浆内蛋白浓度有关 血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特 性 编辑版 word 11 正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的 1.6 倍 血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关 血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能 静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝 静脉，股静脉 15 在静脉采血时为了避免血小板激活， 常使用塑料注射器和 硅化处理后的试管或者塑料管 16 世界卫生组织 （ who）推荐采集左手无名指指端内侧血液， 婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选 择皮肤完整处采血 彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠 彩色真空管定量采血用于血培养， 应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠 皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好 采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制 乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物， 使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固 编辑版 word 22 EDTA 盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血 液学检查，尤其是血小板计数 草酸盐的优点是溶解度好，价廉 肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用， 阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固 枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，枸橼酸钠与血 液的抗凝比例为 1： 9 或 1： 4 采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持 25~30 度角 27 采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血 1 滴， 用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约 1.5cm 的圆 形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检 将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料 瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差 血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄 红细胞检查 血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干 编辑版 word 细胞 晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需 72h 网织红细胞经约 48h 成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命 120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋 白和胆红素 红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞有交换和携带气体的功能 血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成 血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质， 是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带 1.34ml 氧 新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增 高，较成人约增加 35%，出生 2 周后逐渐下降， 2 个月婴儿约减少 30% 真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多 房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多 呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多 改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成， 每块计数板分为两个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片 编辑版 word 覆盖其上，形成高 0.10mm 的计数池 12 红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片， 要求表面平 整光滑，两面平整度在 0.002mm 以内，盖玻片规格是 24mm*20mm*0.6mm 红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗 漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则 14Heyem 红细胞稀释液中， Nacl 具有调节渗透压的作用 15 枸橼酸钠稀释液中， 枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作 用 枸橼酸钠稀释