对侵蚀性与复发性鳞状细胞癌手术与额外质子治疗的技术及初步结果.doc

Surgery and additional protontherapy for treatment of invasive and recurrent squamous cell carcinomas: technique and preliminary results对侵蚀性与复发性鳞状细胞癌的手术与额外 质子治疗：技术及初步结果 Squamous cellsBasal cellsNormal epidermisMela no cytes木文为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC的真实临床研究结果nTrT Squamous cellsBasal cells Normal epidermis Mela no cytes 木文为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC的真实临床研究结果 nTrT d * 1■■E Abstract 摘要 Introduction:介绍 侵蚀性鳞状细胞癌是不常见的高复发性原发肿瘤，致死率很高.对肿瘤控制的改进结果需要 额外的治疗手段如冷冻疗法，化疗与放疗.RPTC的研究提供了相关治疗的技术和初步结果, 采用手术与质了束方式对复发性和侵蚀性鳞状细胞癌进行治疗. Material and Methods:材料和手法 从2001年6月至2008年9月，15位患者在慕尼黑质子治疗中心RPTC接受了鳞状细胞癌的 治疗，这些患者或是复发性鳞状细胞癌，或是被侵蚀的切除边缘（手术切除法）.治疗结合新 式的手术切除术和质了疗法.对质了束放射疗法的具体改进已在慕尼黑质了中心完成，目的 是为了治疗适皿结膜性肿瘤.质了束切法包括采用特殊装置来治疗损伤部位的深度及临近 结膜，并对周边正常组织结构避免了伤害. Result:结果 根据TNM对恶性肿瘤在T2:3/T3:5/T4:7等的分类，慕尼黑质了治疗屮心对患者做了分别归类. 均数随访期为39.1个月（范围是6?90个月）.15位患者屮包括12名男性及3名女性.在8个 案例中,左眼受到肿瘤影响.在第1次咨询时均数年龄在63.7岁（范围为46-80岁）.在13个 案例屮（86.8%）,结膜延髓和边缘受肿瘤影响,5个案例屮有眼角膜受损情况，在1个案例中眼 前房有受侵症状. 在1个案例屮，肿瘤是位于球结膜附近的肉阜地带(6.6%),而在另1个案例屮是在穹部地带. 1位患者在随访期48个月后因其它癌症而死去.慕尼黑质子中心取得了 13位患者的局部肿 瘤控制(86.8%)及两位复发性患者■的局部癌控制(13.2%). 这些患者屮的1位岀现了了宫颈节处的癌转移症状.这两名复发性的病人在Z前已几次接受 过外科手术治疗.另外，质子束疗法在首次治疗后被接受达6个月以上.在质了疗法后的6 及24个月内己对这两名患者实施了脏器剜除术来医治转移症状. 脏器摘除的患者没有参加示续的随访.在先期手术摘除屮质了法配合示的6个月Z内，未见 有患者出现癌症复发.至于副作用,7位患者有过干燥综合征,6位出现白内障手术,3位有表 层巩膜血管扩张,2位患者是结膜放疗后发育不良,2位有睫毛脱落,1位患者泪道狭窄，另一 位是对青光眼的单一化疗控制.结膜与羊角膜移植在1位患者身上被采取，因为这位患者有 发冇不良的症状.有鉴于这些案例的罕见性与复杂性，基本上是无法做出前瞻性与对比性的 研究. Conclusion:结论 传统辅助性治疗常常对复发性及侵蚀性鳞状细胞癌的控制失败.普通病院经常为了控制局 部复发而采取摘除脏器的方法.慕尼黑质了屮心这项研究的初步结果显示，质了束疗法是代 替传统疗法的一种很好方式，取得了可接受的副作用效果.