2019年最新-无痛病房abc-精选文档.ppt

消除疼痛 -- 患者的权益 我们的职责 “ 无痛病房” ABC “ When you are willing to make sacrifices for a great cause, you will never be alone. ” concept “ 无痛病房” === ？ “ 无痛 ”的理念始终贯穿着整个医疗过程。 （包括诊断、治疗、护理、康复和宣教） 角色 ：患者，护工，技师，护士，医生。。。。领导 Act 患者 ? 认识疼痛 ? 评估疼痛 ? 倾述疼痛 ? 为何而来？ ? 为何而去？ ? 为何再来？ ? 。。。。。。 Act 护工 ? 搬运 ? 生活起居 Act 护士 ? 宣教 ? 护理 ? 注射 ? 输液 Act 医生 ? 宣教 ? 术前：超前镇痛 ? 术中：手术的微创，局部的镇痛 ? 术后：个性化镇痛，多模式疼痛 ? 换药 ? 康复 TKA 术前镇痛 TKA 术中镇痛 TKA 术后镇痛 TKA 术前镇痛 1. 术前宣教 2. 术前超前镇痛 术前 4 ～ 8 h 口服塞来昔布胶囊 400 mg TKA 术中镇痛 鸡尾酒 吗啡 5-10mg 庆大 8-24 万 u 罗哌卡因 75mg 复方倍他米松注射液 ( 得保松 )5mg 肾上腺素 1d/10ml TKA 术后镇痛 1. 术后冷敷 2. 术后药物镇痛 TKA 术后镇痛 ? 我们的经验 特耐 强痛定 ＋ 止痛 阿片类药物 联合应用 + NSAIDs 药物 协同作用 1+12 （轻中度疼痛）止痛 阿片类药物（ 自身内啡肽 ) + NSAIDs 药物 ( 特耐、西乐葆等 ） 1+12 （重度疼痛）止痛 阿片类药物（ 吗啡等 ) + NSAIDs 药物 ( 特耐、西乐葆等 ） 1+12 镇痛药的给药原则 PRN 给药方案 疼痛发作，需要服 ? 过量 疼痛病人需要新的药量 止痛药 镇痛 疼痛 持续预防疼痛疗法 时间 时间 Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982. 特耐 40mg im q12h