干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效与经济学分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效与经济学分析 【摘要】 目的 分析干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎（CHC）的疗效及经济性。方法 96例CHC患者， 按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 各48例。对照组采用重组干扰素（IFN）联合利巴韦林治疗， 观察组采用聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）联合利巴韦林治疗。比较两组疗效及经济性。结果 经过48周的临床治疗后， 观察组早期病毒学应答（EVR）率、持续病毒学应答（SVR）率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组采用IFN（远策药业， 国药准字联合利巴韦林（美大康药业生产， 国药准字， 药物用法及用量：皮下注射IFN， 600万U/次， 隔日1次；根据患者体重给予患者利巴韦林900～1200 mg/d， 口服。观察组采用PEG-IFNα（上海罗氏制药， 国药准字联合利巴韦林。药物用法及用量：皮下注射PEG-IFNα， 180 μg/次， 1次/周；根据患者体重给予利巴韦林900～1200 mg/d， 口服。 1. 3 观察指标 两组患者均接受48周的临床治疗， 停药后随访24周， 比较两组临床疗效及经济性。采用EVR、SVR、NR三项指标评价患者临床疗效。EVR：治疗第12周时， 患者血清HCV-RNA的定量检测低于试剂盒的最低检测限度。SVR：治疗结束至随访24周， 患者血清HCV-RNA的定量检测仍然低于试剂盒的最低检测限度。NR：无应答。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P20%的患者不会出现应答效应， 且停药后6个月复发率达30%～50%。由此可见， IFN联合利巴韦林对CHC的临床疗效多不甚理想。本研究观察组采用PEG-IFNα联合利巴韦林， 治疗48周后， 观察组EVR率及SVR率均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 与黄志泳等[4]研究结果一致。究其原因可能为， PEG-IFNα内干扰素及聚乙二醇以共价键结合， 可有效提高干扰素药代动力学性能， 降低药物免疫原性及肾小球滤过性， 促进药物稳定性， 延长药物血清半衰期， 从而达到持续杀灭、抑制病毒， 提高药物临床疗效的目的。 3. 2 长效干扰素及短效干扰素的经济性分析 治疗48周后， 观察组平均治疗费用显著高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 与茅雯辉等[5]研究结果一致。本研究受人力、物力及时间限制， 未对其远期经济性进行评价。然而， 茅雯辉等[5]对IFN及PEG-IFNα进行成本-效果分析发现， 与应用IFN的患者相比， 应用PEG-IFNα患者的期望生命年更长、总医疗费用更低， 差异有统计学意义（P0.05）。说明尽管48周内观察组治疗费用更高， 但是从长远来看其经济性可能更佳。 综上所述， 联合应用长效干扰素PEG-IFNα及利巴韦林治疗CHC临床疗效更好， 值得推广应用。 参考文献 [1] 李剑萍， 关玉娟， 洪文昕， 等.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者疗效及其影响因素分析.实用肝脏病杂志， 2014， 17（2）：149-153. [2] 中华医学会肝病学分会， 中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南.中华肝病杂志， 2004， 12（4）：194-198. [3] 张泽敏， 于兰芳， 李一鸣， 等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎的临床疗效评价.世界华人消化杂志， 2014， 22（7）：1005-1009. [4] 黄志泳， 罗林， 杨少琼.探讨α-2a聚乙二醇干扰素注射液联合利巴韦林治疗慢性丙肝的疗效.右江民族医学院学报， 2015， 37（1）：41-42. [5] 茅雯辉， 陈文， 魏来. 聚乙二醇干扰素a-2a与普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的经济学评价. 中国药物经济学， 2012， 1（1）：6-14. [收稿日期：2015-11-23]