健康评估咳嗽咳痰咯血.pptVIP

咳嗽与咳痰 什么是咳嗽？ 是呼吸道受到刺激后引发的一种保护性反射动作。 ? 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象。 ? 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。 什么是咳痰？ ? 是通过咳嗽动作将气管、支气管或肺泡内的（病理性） 分泌物排出口腔的动作。 咳嗽 发生机制 刺激 感受器（鼻喉耳、呼 吸道、肺泡、胸膜等） 迷走神经、舌咽神经、 三叉神经的感觉纤维 延髓咳嗽中枢 咳嗽 冲动 效应器：咽肌、声门、 膈肌及其他呼吸肌 喉下神经、膈 神经、脊神经 咳痰发生机制 正常呼吸道腺体分泌粘液（润滑呼吸道） 当气管、支气管等受到理化、过敏因素刺激时 引起呼吸道内毛细血管通透性增高 导致粘液分泌增加（混合炎性物质、坏死物质等）形成痰 液 病因 ? 胸膜疾病：各种胸膜炎症或胸膜受到刺激胸膜炎、气胸、 胸膜间皮瘤等 ? 呼吸系统疾病：呼吸道各部分收到理化因子、炎症、出 血与肿瘤等的刺激 ? 循环系统疾病：左心衰、心包炎、心包积液、肺栓塞等 ? 中枢神经系统疾病 咳嗽的动作分四步 ? 先是短而深的吸气 ? 接着声门关闭 ? 继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压升高 ? 最后声门开放、隔肌收缩，将肺内的高压空气喷射而出 临床表现 咳嗽的性质 ? 干性咳嗽： 咳嗽无痰或痰量少 常见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核、风 心二狭等 ? 湿性咳嗽： 咳嗽伴有痰液排出 常见于慢支、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺