伤口愈合病生理 罗斌.pptVIP

低血容量和严重休克 ? 休克时，机体为保证心脑等生命器官， 代偿性减少皮肤和软组织的血供。 ? 全身抵抗力低，易发生全身和局部感染。 伤口愈合的病理和生理 首都医科大学 宣武医院普通外科 罗 斌 伤口愈合的历史 ? 公元前 2000 年 古巴比伦： 咒语和糊药 ? 公元前 1600 年 古埃及干尸： 用棉线缝合伤口 ? 公元前 400 年 希波克拉底：伤口感染 ? 流脓 ? 愈合 ? 公元 120 年 Galen 治疗角斗士：相对潮湿的环境 有利于伤口愈合 外科无菌术之父 Lister (1827-1912) ? 英国外科医生 ? 当时切口感染几乎 100% ? 概念：空气中的氧 气使组织坏死 ? Lister 认为是微生物引起 ? 石炭酸消毒伤口，器械，手术室，手术者的手 ? 手术死亡率 50% 降至 15% 现代外科伤口处理 ? ? ? ? 各种形式的敷料 炎症因子 生长因子 生物工程组织 伤口愈合的生理过程 分三期 ? 炎症反应期 ? 组织增生／肉芽形成期 ? 伤口收缩与瘢痕形成期 炎症反应期 ? 发生时限：伤后即刻至 3 ? 5 天 ? 病理特征： ? 血小板活化 ? 血液凝固，血块填塞伤口 ? 纤维连接蛋白出现在血凝块中 ? 微血管通透性 ? ? 炎性细胞渗出 ? 中性粒细胞最早进入伤口，清除坏死组织／异物，释放介质使成纤 维细胞和内皮细胞趋化迁移 ? 单核细胞转