健康新7点之糖尿病肾病课件.pptVIP

早防早治 让肾安心 糖尿病教育新概念 起始 7= 起始 选择胰岛素， 重获健康的新起点 携手 7= 一起 与患者在一起， 携手改变糖尿病 7= 达标目标 优化治疗方案，实现达标 达标 通过升级、调整剂量、 健康新 点改变患者糖尿病认知及 自我管理的系列教程 预防 并发症 合理 用药 正规 科学 教育 饮食 有效 加强 运动 监测 心理 健康 您是否出现过以下症状？ 腰酸脚肿 全身水肿 泡沫尿 糖尿病肾病真的离我们很远吗？ 老王， 患糖尿病 10 年后 合并了肾病 老唐， 被诊断为糖尿病时 已合并了肾病 据调查，我国糖尿病人群中有 20-40% 发生糖尿病肾病 1 1. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志 .2014;6(7):447-498 本次课程内容介绍 1 2 3 什么是糖尿病肾病？ 如何早期识别糖尿病肾病？ 糖尿病肾病的综合管理 什么是糖尿病肾病？ ? 糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常， 导致肾功能衰竭 早期表现为尿中出现微量白 蛋白，病友多无明显症状 如果积极干预其发展可 以被阻止或延缓，早期 甚至可以逆转！ 许曼音主编 . 糖尿病学 ( 第 2 版 ). 上海科技出版社 ,2010 年 5 月 :422,431 糖尿病肾病有哪些危害？ 肾功能衰竭，尿毒症， 透析，肾移植等 2 型糖尿病及慢性肾脏病 均显著增加心血管事件风险 疾病困扰导致生活质量差， 精神压力大 与无并发症的糖尿病患者相比， 糖尿病肾病的医疗费用增加 13 倍 潘长玉 , 金文胜 . 加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平 . 中华内科杂志 ,2004,43(3):161-162. 与糖尿病肾病相关的危险因素有哪些？ 血糖控制不佳 低密度脂蛋白升高 许曼音主编 . 糖尿病学 ( 第 2 版 ). 上海科技出版社 .2010 年 5 月 :422 高血压 吸烟 糖尿病肾病是如何分期的？ 肾脏早期损害：微量蛋白尿 肾脏损害的 分期 尿白蛋白与 肌酐比值 , ACR(mg/mmol) 肾脏损害加重： 大量蛋白尿 IV 期 大量 白蛋白尿 30.0 肾功能衰竭 V 期 肾 衰竭 期 估算肾小球滤过率 (eGFR) 评估肾功能 I 期 高滤过期 II 期 III 期 间断 微量白蛋白尿 持续 微量白蛋白尿 ( 男 )2.5-30.0 ( 女 )3.5-30.0 正常： ( 男 )2.5, ( 女 )3.5 可逆转和部分逆转 定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！ 1. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志 .2014;6(7):447-498 2. 2012 年 KDIGO 指南 早期降糖可逆转慢性肾脏病 ? 糖尿病肾脏病进展至终 末期 肾功能衰竭的速度大约 是其他肾脏疾病的 14 倍 ? 糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转 严格控制血糖明显减少 糖尿病肾脏病的发生和延缓其进展 陈家伦主编 . 临床内分泌学 . 上海科技出版社 .2011 年 8 月 ,1145-1157. 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志 ? 三种指标都可确定： ? 尿微量白蛋白 (UMA) ： 20~200mg/L 1 ? 或尿白蛋白 / 肌酐比值 (UACR) ： 30- 300μg/mg 2 ? 或尿白蛋白排泄率 (AER) ： 20-200 μ g/min(30-300mg/d) 2 微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊 1. 钱科威 , 等 . 氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿 MA 的影响 . 实用糖尿病杂志 .2011,6:48-49. 2. 中华医学会肾脏病学分会 . 临床诊疗指南 · 肾脏病学分册 . 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 腰酸脚肿，尿泡沫多 水肿 在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致 低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织 。 间隙，从而引起水肿 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010, 科普版 ), P194-195 如何降低糖尿病肾病的发生风险？ 可有效控制糖尿病肾病 的发生和发展！ H