2021右半肝切除术手术配合课件.pptVIP

右半肝切除术的配合 汪凡迪 1 主要内容 0 1 肝脏的相关解剖知识 0 2 麻醉方式及体位 03 术中用物 0 4 手术步骤及注意事项 0 5 心得 2 肝脏的相关解剖知识 肝胃韧 带 3 冠状韧带 镰状韧带 右三角韧 带 圆韧带 4 ? 麻醉方式 ：全身麻醉 ? 手术体位 ：仰卧位（固定） – 麻醉方式与体位 5 A B C D 3-0polen ， 4- 0polen 大小针， 5-0polen ， 4-0 可吸收， 5-0 可吸收，肝针 0#PDS 术中用物 辅料 剖腹包，基 础包 器械 剖腹器械， 肝 脏拉钩 （ 2 ） ， 肝脾切除，血 管夹钳，备用 纹式钳 , 超声 刀 /Ligure 一次性物 品 刀，针，线， 纱布，电刀， 长电刀头，吸 引器管，灯把 保护套， 50ml 空针，阻断带， 血管吊带 高值物品 6 开腹，探 查 游离 切胆 囊 处理血管， 断肝 止血 关腹 22# 刀片，电刀 ，皮镊，皮拉钩 ，纱布（ 2 ）， 切口保护器，肝 脏拉钩 直角钳，组织 剪，长弯钳， 小圆针 1# ，钳 线 1#4# 手术步骤及注意事 项 长弯钳，组织 剪，电刀 / 超声 刀，钳线 1# ， 小圆针 1# 3-0,4-0polen 针， 小圆针 1# ，中圆针 7# ，钳线 1#4# ；电 刀喷洒（ 80 ）；烫 盐水 / 蒸馏水；止血 材料 / 明胶海绵 直角钳，组织剪 ，长弯钳，钳线 1# ，血管夹，阻 断带，血管吊带 ，超声刀 / 电刀 /Ligusure ，钛夹 右 L 型切 口 7 阻断肝门 1 处理血管 牵拉肝脏 切断肝内胆 道 2 3 4 ? 阻断带（纹式 钳） ? 阻断时间 30min ? 肝针 中圆针 / 大圆针 7# ? 纹式钳 ? 中弯 / 大弯暴露 ? 处理：钳线 1# （两把钳子加，剪刀断， 连发钛夹（ 钛夹夹，组织剪断） 8 心得体会 ? 关于纱布： 耿智敏，石磊，四层 湿纱布 ? 关于双针 ： 耿智敏，双针不剪针，加纹式 其他均是单针加，双针不加纹式 ? 其他习惯： 仵正，王铮：默认 1# 线 长电刀头加保护帽 二次进 Chorca 穿刺穿芯 耿智敏：备狗头夹子 ，血管夹钳，高值线 刘学民：默认 4# 线 3-0 polen （不喜欢断线） 姚老师：备干四另加 ? 9 心得体会 10