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前置胎盘 定义：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎 先露部，称为前置胎盘。 病因： 2.1子宫内膜病变或损伤：多次流产及刮宫，产褥感染，剖宫产史，多孕产次，孕妇不良习 惯（吸烟或吸毒），辅助生殖技术受孕（促排卵药物改变了体内性激素水平，使子宫内 膜与胚胎发育不同步），子宫形态异常，子宫手术史，盆腔炎 22胎盘异常：胎盘面积过大，双胎，畐期台盘，膜状胎盘 2.3受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继 续向下移 分类：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系 3.1完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口 3.2部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口 3.3边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口 根据疾病的凶险程度：凶险性核非凶险性 凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘 临床表现：妊娠晚期或临产时发生无痛性阴道流血，剥离处血液凝固后，出血停止，由 于子宫下段不断伸展，前置胎盘出血常反复发生，出血量也越来越多。完全性前置胎盘 初次出血时间常在 28周左右，称为“警戒性出血”，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠 晚期或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘的初次出血时间、 出血量及反复出血次数， 结余两者之间。 诊断 5.1病史：妊娠晚期无痛性阴道流血，且既往有多次剖宫，分娩史，子宫手术史，孕妇不良 生活习惯，辅助生殖技术或高龄产妇，双胎等病史，有上述症状及体征，对前置胎盘的 类型可作出初步判断。 5.2辅助检查： B超：可清楚显示子宫壁，胎盘，胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口 的关系，确定前置胎盘类型。 一一注意：妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者，不宜 诊断为前置胎盘，而应称为胎盘前置状态。 产后检查胎盘和胎膜： 若前置部位的胎盘母体面有陈旧性黑紫色血块附着， 或胎膜破口 距离胎盘边缘距离小于 7cm,贝卩为前置胎盘。 对母儿的影响： 6.1产时产后出血：切口无法避免胎盘，子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎 盘不易完全剥离 6.2植入性胎盘 6.3产褥感染 6.4围产儿预后不良出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。 处理：原则是抑制宫缩，止血，纠正贫血和预防感染，尽可能延长孕周，据类型决定分 娩方式。 那是心与心的交汇, 是相视的莞 那是心与心的交汇, 是相视的莞 红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。 红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。 尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。 时光若水，趟过岁月的河，那些旧曰情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交; 时光若水，趟过岁月的河，那些旧曰情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交; 世间最近与最遥远的距离，来自于心灵与心灵。相遇了，可以彼此陌生，人在咫尺心在天涯，也可初见如旧，眼光交汇的那一刻，抵得人间万般暖。 世间最近与最遥远的距离，来自于心灵与心灵。相遇了，可以彼此陌生，人在咫尺心在天涯，也可初见如旧，眼光交汇的那一刻，抵得人间万般暖。 一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。 人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。 试问，你的生命里，有无来过这样一个人呢？ 张爱玲说 因为懂得，所以慈悲 于千万人群中，遇见你要遇见的人，没有早一步，也没有晚一步，四目相对，只淡淡的问候一句：哦！原来你也在这里，这便足够。