可修改多导睡眠检测与呼吸暂停.pptVIP

睡眠呼吸暂停综合症患者潜伏的危机 高血压 　　心脏病 　　 心脏衰竭　 　中风　　 驾车时因疲倦而引起交通意外 .精品课件. * 最严重的后果是低氧血症反复发作，SaO2最低可降至50%，持续30秒以上。整个睡眠均可发生， REM 睡眠期降低更明显。多器官衰竭，肾脏衰竭，阳痿， 老年痴呆。 .精品课件. * 一般诊断方法 CT可显示部分患者鼻到会厌普遍性狭窄。 确诊和了解病情严重程度需进行多导睡眠监测（PSG）。 .精品课件. * 一般治疗手段（呼吸机治疗） 呼吸末正压，防止气道萎陷，增加功能残气， 改善肺的顺应性 改善气道阻力 通过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用，可使上气道开放肌群作用增加使上气道保持开放 长期通气功能改善，可能使中枢神经系统对呼吸调节的改善 .精品课件. * CPAP呼吸机治疗示意 .精品课件. * UPPP手术示意图 .精品课件. * 手术治疗的危害 出血 感染 暂时或永久性的声音改变 吞咽时，食物或液体进入鼻腔 打鼾虽被治愈，但无鼾声的呼吸暂停仍可存在 严重心脑血管并发症 治疗后，容易复发 .精品课件. * 双水平机器治疗示意 .精品课件. * 治疗效果 德国6家权威实验室2006年统计数据表明： CPAP 78.9% 减肥 63.7% 手术 21.4% 无法纠正 3.2% .精品课件. * 第一等级 标准多导睡眠图 第二等级 综合的便携式睡眠初筛 第三等级 最少拥有 4导的PG初筛 (气流, 呼吸运动 ,心率/ 心电图, 血氧饱和度) 第四等级 1-3 导或4导但无气流 AASM, ACCP, ATS 证据综述– OSA 的家庭诊断 .精品课件. * PG 和PSG是什么？ 1 PG 睡眠初筛。---------- 睡眠初筛 2 PSG 睡眠多导监测。-----多导睡眠图 意义： 运用丰富的信号采集手段将与睡眠疾病相关的各路信息综合分析，辨别睡眠呼吸暂停患者，并为其定性！ .精品课件. * 根据睡眠障碍的国际分类（ICSD）进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第一步 既往病历 体格检查 标准化问卷: 如 Epworth 嗜睡评分(ESS) 汉密尔顿睡眠问卷等 .精品课件. * 根据睡眠障碍的国际分类（ICSD）进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第二步 确定呼吸、心血管相关的功能不全方面的检查 肺功能检查 体描仪 血气分析 X线胸片 心电图 化验室诊断 耳鼻喉科检查 .精品课件. * * * * * * * * * * * * * * * 人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡。 80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（Sleep Medicine） 作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发展和成熟起来 睡眠的重要性 .精品课件. * 睡眠生理基础 人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。 .精品课件. * 正常情况下，畅通的呼吸道可以让空气自由进出，如患者，在睡眠中停止呼吸，这种情况每晚可发生多达数百次，时间可能长达几秒至数分钟不等，令患者身体缺氧，经常猝醒以至难以进入熟睡状态，得不到充足的睡眠。 呼吸暂停综合症 .精品课件. * 主要原因 肥胖：颈部沉积了过多的脂肪，引起呼吸道的狭窄。 饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重打鼾。 吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，引起呼吸道狭窄。 年龄：年龄增长，打鼾发生率上升，神经肌肉功能减退。 鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚，慢性鼻炎。 咽部原因：扁桃体及腺样体增大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大。 先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形（如小颌畸形），下颌骨后缩等。 肢端肥大症：舌体增生肥大，引起呼吸道狭窄。 遗传：常可见到家族性打鼾患者。 .精品课件. * 上气道狭窄（右） .精品课件. * 低通气 .精品课件. * 呼吸暂停发生原因演示 .精品课件. * 严重打鼾并时而停止日间嗜睡晨起头痛，头晕，口干，血压更高经常感觉疲倦不能集中精神，无