小标本和细胞学标本的基因检测病理科课件.pptVIP

小标本和细胞学标本的 基因检测 上海市胸科医院 病理科 内容介绍 ? 小标本和细胞学标本的获取 ? 标本的病理学评估 ? 检测方法的选择 ? EGFR 突变检测应用 小标本和细胞学标本的获取 内科多手段获取肺癌标本 无创 ? 痰脱落细胞 有创 ? 纵隔镜 ? 细针活检 ? 支气管镜： TBLB ， TBNA ， EBUS- ? 胸腔镜 TBNA ? CT 引导活检术 病理诊断 + 基因检测 支气管镜活检 ? 标本较小 ? 通常是福尔马林固定、石蜡包埋处理 ? 建议采用灵敏度高的检测方法 细针穿刺活检 ? 标本较小 ? 通常是福尔马林固定、石蜡包埋处理 ? 建议采用灵敏度高的检测方法 细胞学标本 涂片、染色 胸水或支 气管刷片 液基细胞学 细胞蜡块，切片染色 病理诊断 病理诊断 病理诊断 ? ? ? 细胞学标本中通常肿瘤细胞数目较少，需要采用灵敏度高的检测方法 利用染色后的细胞涂片直接刮片，提取 DNA ，用于基因检测 制备细胞蜡块： – 处理流程：细胞学标本经离心处理后，常规福尔马林固定、处理及石蜡包埋 – 制备细胞蜡块的好处： （ 1 ）便于长期保存；（ 2 ）方便用于 EGFR 基因突变的检测及其他 分子生物学标记物的检测 标本的病理评估 ? 病理组织学诊断 ：确保肿瘤组织是非小细胞性肺癌 ? 肿瘤量： 确保有足够的肿瘤组织用于突变检测 ? 尽量保证 200-400 个肿瘤细胞