外科皮肤问题及相关护理对策.docx

外科皮肤护理中容易出现的问题及相关对策 一、 外科皮肤护理中容易出现的问题 1、 压疮，对于长期卧床患者，现在外科肿瘤病人也比较多， 2、 引流管周围皮肤护理，胃管、尿管、腹腔引流管、 T管各外科引 流管特点。 3、 外科手术后皮肤护理，手术强迫体位 4、 肝衰患者、低蛋白血症、肝昏迷、大量腹水患者皮肤护理 5、 阴囊水肿护理 6、 便血患者肛周护理、呕血患者口腔黏膜护理 7、 与手术室护士、ICU护士交接过程中注意事项， 二、 相关对策 1、 压疮，前几位护士长已经对基本的压疮护理做了进一步的讲解， 相信大家已经掌握，再次我不多说。 2、 外科病人围手术期皮肤的管理 A、在术前对患者进行皮肤评估，如果属于易发压疮必须采取措施， 术前当日晨在患者易发部位贴安普贴，与手术护士认真交接注意事 项，术后回病房认真检查皮肤，术后是一个关键环节，必须翻身，间 歇性解除压力是有效预防压疮的关键， 定时变换体位，一般每2小时 翻身1次，翻身时避免拖拉、推动作；按摩受压处皮肤，促进局部血 液循环。 保持受压部位床面平坦，使受压均匀；应用软枕架空缺乏脂肪保护的 骨突处，支持身体空隙部位；经常用温水给病人擦洗身体，保持皮肤 清洁干燥，我们科多年来一直延续术后为病人翻身擦背， 尤其大手术 后患者，每天护理班翻身擦背。勤更换衣物及被褥，穿宽松柔软的全 棉衣。 B、为患者翻身很重要：将浴巾叠置三层，四周及对角缝线，做成7 0cmX60cm的毛巾垫。将翻身垫垫在患者腰背部，侧翻身一人 操作时，站在患者一侧抓住对侧毛巾垫两角拉向近侧， 可使患者侧翻 身；平卧时，站在患者一侧抓住对侧毛巾垫两角，托住病人向后靠， 使患者身体放平。两人操作时，分站两侧，抓住毛巾垫两角向左、向 右或上下平移后侧翻身。棉质毛巾柔软，受力面积大，用力均匀，患 者舒适安全。 提高工作效率，节省护士体力。护士操作时，不必过 度弯腰。 经济实惠，实用性强。取材方便，制作简单，可清洗消毒， 反复使用；翻身垫平整、洁净，保持病床单元整洁、规范。 3、引流管周围皮肤护理 A、腹腔引流管周围注意观察周围辅料是否潮湿，有无引流液渗出， 及时换药，T形管管口处皮肤感染多因换药不及时， 胆汁浸渍皮肤所 致，需每日以75%酒精消毒，T形管周围垫无菌纱布，局部涂氧化 锌软膏，管口如有渗液，及时更换敷料。 拔管后护理拔管后局部伤口以多层无菌纱布覆盖， 如敷料渗透，给予 及时换药，本组病例中有2例发生胆汁外漏，经换药后3 d瘘管闭合。 拔管后观察患者体温，有无黄疸及腹部症状，警惕胆汁性腹膜炎的发 生。 B、胃管 C尿管，术后回来尿管放在患者大腿下面很容易把腿下面皮肤搁红， 尤其有的患者夜间不敢翻身，一晚下来皮肤有压破的危险，所以接手 术护士，插完尿管护士必须检查把尿管经过大腿上面， 然后再固定床 旁。 4、 肝衰竭，肝性脑病患者，意识模糊，各种条件反射减弱或消失。 5、 大量腹水患者，肚子胀的透明要爆的感觉，这个时候皮肤护理很 关键，床单位必须清洁平整， 土豪，但是我们缺少贵族。 土豪，但是我们缺少贵族。 富而不骄，莫若富而好礼。 ”如今我们不缺富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说 富而不骄，莫若富而好礼。 ”如今我们不缺 高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志 高贵是先天下之忧而忧的责任之心。 精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神 也提升一个境界。 一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的 痛。 分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来： 喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。 喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。