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新生儿外科急症 新生儿外科是小儿外科最具特点的分支之一。大多数新生儿外科疾患起病急，临床 症状不典型，且易与内科疾患混淆，早期诊断有一定困难，而病情进展快，处理不当将 严重影响疗效。 一．新生儿外科疾病有以下特点： 1）疾病谱与一般人群相比，有很大不同，先天性发育畸形及感染性疾病占很大比重， 大部分疾病需要急诊处理。 2）年龄越小，疾病越缺乏特异性临床表现，患儿往往以呕吐、发热、呛咳、腹胀等情 况首诊于儿内科。其中相当一部分患儿确实合并肺部感染等内科情况，更易漏诊外科疾 患。 3）疾病的全身症状突出而局部症状相对较轻。以肠穿孔腹膜炎为例，可以出现新生儿 败血症的一系列全身表现，而腹膜炎的体征并不明显。 4）起病急、进展快，处理不当死亡率很高。据统计，先天性消化道畸形的患儿 90%以上 首先在儿科就诊。 二．易与内科疾患混淆的症状体征： 新生儿外科疾患的临床症状不典型，全身症状突出 而局部体征易被忽视，早期诊断有一定困难，强调仔细检查，动态观察。 1）呕吐：呕吐是新生儿肠梗阻突出症状，应详细了解以下情况： 呕吐发生时间：梗阻部位越高，呕吐发生越早，出生后第一天即开始呕吐，多为上消化 道梗阻如食道闭锁、十二指肠梗阻等，低位梗阻一般呕吐出现较迟，第二、三天才出现 呕吐的如胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。更迟时间发生的呕吐多数是肠旋转不良、先天性 巨结肠等。比较特别的是先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐