超声引导术在麻醉中的应用.pdfVIP

超声引导术在麻醉中的应用 中心静脉置管有许多的临床适应证，如肠外营养、血管活性药物的给药、血 流动力学监测、心跳呼吸停止的救治、周围血管穿刺困难、长期静脉药物治疗 （如 抗生素的应用）等。虽然这种中心静脉穿刺置管技术在关键的时候能挽救病人的 生命，但穿刺置管的过程本身就存在相当的危险性，有时甚至危及病人生命。所 以，人们一直在寻找一些更加安全可靠的中心静脉穿刺与置管的方法。 近年来，随着超声影像技术的发展、超声设备的集成化和小型化，以及高频 率超声在人体浅表组织的应用，超声引导技术在临床麻醉中已逐步成为一种常规 的检查、诊断和穿刺引导的手段。如神经阻滞的穿刺、动静脉穿刺置管等，引入 超声影像技术后，在很大程度上提高了穿刺和置管的成功率，同时也减少了并发 症的发生。 一． 中心静脉穿刺置管的超声定位和引导 长期以来，中心静脉的穿刺定位主要采用解剖结构定位盲穿盲探的方法，即 所谓常规穿刺法。后来也有人在置管过程中依据腔内心电图变化确认导管的管尖 是否进入右心房，或置管完成后经胸部X检查确认导管的位置是否正确。常规的 穿刺定位方法多存在诸多的问题。 1. 需要穿刺的目标血管发生解剖变异，或病人特殊体位导致目标血管离开正常 解剖位置，使得穿刺失败。