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胎心电子监护;胎心监护的意义;胎心监护的意义;胎儿监护的发展史及现状;胎心监护的基本原理;胎心 ？ 胎心记录仪？ 记录仪上的145bpm如何理解？;;2、子宫收缩1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩  压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压  力变化。受呼吸运动胎动的影响。2）内测法：少用;胎心率变化受多因素影响胎心快：胎动、物理、声光，  触摸子宫等刺激 受 （1）中枢系统， （2）体内环境 PH、  PCO2、PO2的影响。;电子监护仪的种类; 图型识别及其临床意义;2021/2/28;2）长变异：是指一分钟内胎心  率振幅的波动，可以通过振幅 的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是3～6次，振幅可分以下种：;长变异振幅种类;长变异振幅种类;2021/2/28;2021/2/28;2021/2/28; 胎心基线变异性好的临床意义 1、胎儿发育良好，有一定储备力，  2、无中枢神经系统及心肌缺氧，  3、有较好的交感副交感神经调节， 4、胎儿酸碱平衡正常。;  即便有胎心加快或减慢，但只要 有变异存在，预后较变异消失为好.; 重视胎心率基线变异：变异代表着一个经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基线率的变异就会减少，甚至消失。 ;;2021/2/28;变异增加的原因;胎心基线加快（心动过速）：轻度160bpm  中度170bpm  重度 180bpm、胎心基线过慢（心动过缓）： 轻度：101～119bpm  重度：100bpm;加速：胎心率基线暂时增加15bpm  以上，持续时间超过15秒， 称为加速,通常伴有胎动、宫缩。; 随着宫缩、胎动胎心率有相应加速，提示胎儿 有良好的心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高的反应。;2021/2/28;减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速;早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降幅度 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。;2021/2/28; 特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均  宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；  胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降15bpm  中度:下降15～45bpm 重度:下降45bpm. 是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。;2021/2/28;晚期减速的原因;晚期减速的意义;晚期减速的处理;3、 变异性减速(VD) 为常见的波型:可分为V型、U型、W型或  其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 , 或无恒定关系，下降快，恢复也快。 轻度：胎心率80bpm,不管持续时间长短。 中度：胎心率80bpm,持续时间60秒。 重度：胎心率70bpm,持续时间60秒。;2021/2/28;原因：;处理;4、延长性减速。(延长性心动过缓) 特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分种。;2021/2/28;5、正弦波：;四、胎心监护仪的临床应用：;（2）试验间隔： 一般一周一次，必要时一周二次或每日一次（如糖尿病或过期妊娠），每次监护20～30分钟，必要时可延长。;结果判断：。;NST无反应:;2021/2/28;胎心监护的结果判断—KEBS办法; ２、OCT：催产素激惹试验;适应症：;结果判断：;结语;谢谢