耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染现状.docxVIP

中国抗生素杂志2011年1月第36卷第1期 文章编号：1001．8689(2011)01．0001．06 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染现状 吴丹丹1蔡加昌：刘进t (1浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科，杭州310009：2浙江大学医学院附属第二医院 检验科微生物室，杭州310009) 摘要：肺炎克雷伯茵是院内感染的常见细菌，碳青霉烯类抗生素对绝大多数p内酰胺酶稳定，因此一直以来是治疗肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染的最有效抗生素。然而随着碳青霉烯类抗生素的大量使用，全球许多地区出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染的报道，本文就其流行病学现状、耐药机制及防治措施作一综述。 关键词：克雷伯菌：碳青霉烯：耐药：感染 中图分类号：R378．99 文献标识码：A Infection status of carbapenem-resistant Klebsieila pneumoniae Wu Dan-danl，Cai Jia·chan92 and Liu Jinl (1 Department ofInfectious Diseases，the 24Affiliated Hospital ofZhejiang University,Hangzhou 310009；2 Department of Microbiology,the 2_Affiliated Hospital ofZhejiang University，I-Iangzhou 310009) Abstract Klebsiella pneumoniae。one of the most important Gram-negative bacterial pathogens，has caused worldwide because of its ability to produce extended．spectrum 13-lactamases rESBLs)．Carbapenems are used t0骶at patients with infections due to ESBL—producing豇pneumoniae。However,the emergence of carbapenem-resistance Klebsiella pneumoniae(CRKP)has been increasingly reported with the widespread of carbapenem． This review summarized the status of carbapenem resistance in Klebsiella pneumoniae． Key words Klebsiella pneumoniaP：Carbapenem；Resistance；Infection 肺炎克雷伯菌广泛存在于水和土壤中，易在住 CRKP感染患者往往基础疾病多，全身免疫力低下， 院患者呼吸道和肠道定植，可引起下呼吸道、血 目前尚无有效的治疗药物，因此CRKP感染已成为院 液、泌尿道、消化道、手术切口、颅内、皮肤软组 内死亡的独立危险因素【3】。本文就目前CRKP的感染 织等多种部位感染，是院内感染的常见条件致病 现状作一综述，以期为临床医生对CRKP进行有效的 菌，也是临床上最常见的耐药菌之一，其耐药机制 预防和治疗提供依据。 主要与产超广谱p一内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素水解 1流行病学现状 酶(AmpC)有关。由于碳青霉烯类抗生素对绝大多数 1997年MacKenziel4]等首次报道CRKP。迄今， 侈．内酰胺酶稳定，因此一直以来是治疗肺炎克雷伯 C鼬@已在中国【5．71、新加坡[Sl、以色列19]、阿根廷[21、 菌等肠杆菌科细菌感染的最有效抗生素。然而，随 英国【10l等世界不少地区出现散发病例，甚至在美国 着碳青霉烯类抗生素的大量使用【1．21，全球许多地区 纽约出现流行【11】。根据2007年美国疾病预防控制中 出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(carbapenem． 心的院内感染监测资料显示：肺炎克雷伯菌对碳青 resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)感染的报道。 霉烯的耐药率为8％，而在2000年，这一比例仅为 收稿日期：2009．10-19 作者简介；吴丹丹，女，生于1983年，硕士，住院医师。主要从事细菌耐药方面的研究。E-mail：xiaoxiaotianyumi@hotmail．COrn。 万方数据 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染现状吴丹丹等 1％。美国国家医疗卫生安全网2006年1月至2007年9 外膜孔蛋白缺失造成的耐药主要与p一内酰胺类 月的相关资料显示：CRKP感染分别占中心静脉导管 抗生素