糖尿病患者的临床护理及注意事项(1).docxVIP

《求医问药》下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine 2011 年第 9 卷 第 11 期 157 糖尿病患者的临床护理及注意事项 陈 波 （松原市中心医院 吉林 138000） 【摘要】 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病,主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。目前，随着我国民众生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及糖尿病的注意事项是提高患者的生活质量及生活水平、避免并发症的重要条件。 【关键词】 糖尿病 护理 注意事项 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 1 护理措施 1.1 一般护理 定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。 1.2 诊疗护理 (1)饮食疗法护理。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食原则是：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物，放宽对主食类食物的限制，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加纤维素、矿物质摄入；提倡少食多餐，定时定量进餐。 (2)运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。 (3)药物指导。严格掌握口服降糖药的时间，磺脲类药物一般在饭前30min左右服药，双胍类药物如二甲双胍宜在餐中或餐后服用；a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下；胰岛素增敏剂，如罗格列酮每日仅需服药一次，以每日早餐前1min服药效果最好。护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时剂量必须准确，注射时间以饭前30min内为宜，注射时应提起皮肤以利吸收，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性。应用诺和灵特充笔注射胰岛素后针头在皮下停留时间不少于15s，这样药液才能在皮下组织逐步分散，而不至随拔针而溢出，从而保证胰岛素注射剂量准确。 1.3 对症护理 (1)对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。 (2)出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状;昏迷者，立即作血糖检测，继之静推50%葡萄糖40～80ml。 (3)酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量(4～6单位/h)持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解质平衡。 1.4 心理护理 糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态，因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧  【文章编号】 1672-2523（2011）11-0157-02 心理，认为本病会终生不愈，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因此，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧，焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，表现悲观失望、烦躁易怒。护士应针对以上性格特征，多关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。 2