口腔科护理人员职业防护措施.docxVIP

维普资讯 第 l4卷 第 5期 河 北 医 学 Vo1．14，No．5 2008年 5月 HEBEl MEDlCIHE M ay，2008、 文章编号：1006-6233(2OO8)O5-0623—02 口腔科护理人员职业防护措施 赵爱卿 (江苏省扬州市第一人民医院口腔科， 江苏 扬州 225001) 关键词： 口腔科； 护理人员； 防护措施 中图分类号： R473．78 文献标识码： B 口腔科是一个高危科室，病人就诊时间长，复诊次数多，且绝大部分操作都在口腔内进行，一般情况下患者未做艾滋病病毒 (HIV)、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性传染病的筛查。职业感染传染病的病毒和细菌主要包括血液传播的病菌 HBV 、HIV 、HCV¨ 。而护理人员每天都要接触患者的血液、唾液接触一些有害气体、液体，因此我们应善 于识别各种不安全因素采取相应防护措施，确保自身安全。 1 生物因素防护 1．1 直接感染：口腔护理人员在双手操作过程中频繁使用锐利的器械、注射器，口腔器械 HBsAg污染严重为 37．5％ ，80％以上的临床护士都有被针刺伤的经历，针刺伤时只需 0．004ml带有 乙肝病毒 (HBV)的血液足以使受伤者感染 HBV J，因此 口腔科护理人员平时工作中应着装整齐，穿圆领或立领工作服、工作裤、工作鞋、戴工作帽，双手操作时需戴口罩，必要时戴防护眼镜或防护面罩。熟练掌握 口腔科各种器械的使用技巧，运用科学合理的操作方法，禁止护理人员用手去拔注射器针头及运输未盖帽的针头，禁止用双手重新盖上针头帽，注射器使用后立即毁损放人锐器收集箱。口腔治疗操作完毕后迅速卸下车针，并且要从车针根部将其卸下，以免在操作中划伤手l4J。清洗 、整理、器 械时应围好防水围裙、防水护袖，戴上口罩、双层手套。 分拣器械时，锐利一头放在一起，尤其是小锐利器械如车针、扩大锉等用镊子分拣，按照“双消毒法 ”工作流程分I-iN类清洗灭菌。如工作中不慎被锐利器械刺伤应立即向离心方向挤压伤口，使血液流出、皂液清洗伤口，流水冲 5min，0．5％碘伏擦洗伤 口 10min，消毒敷料覆盖伤口，最后上报主管部门，根据情况注射免疫球蛋 白或疫苗。 ． 1．2 间接感染：口腔治疗中病人唾液、血液、致病菌在  涡轮机或超声洁牙机等器械高速旋转下，引起微小飞 沫和气溶胶以感染性气雾形式悬浮于空气中，污染室 内空气和周围环境，因此建议患者治疗前用 1％过 氧化氢或 0．25％氯 已定消毒液 l5—20ml含漱 1min后再 行治疗，降低污染量。有条件医院采用单间小诊室便于消毒隔离，降低交叉感染率。诊室内每天开窗通风l一2h，每日紫外线灯消毒 1—2次，每次不少于 lh，1．5W／m ，室内综合治疗台、椅、操作台每日用 0．2％84消毒液擦抹不少于 2次，每 日用 1：50奥扑消毒液拖地 2次，如被污染随时清理、消毒 。一项细菌调查中显示 医院公用电话污染率为 89．2％ ，其中听筒为 32．1％ ， 话筒为 57．1％ ，所以接电话时应该注意面部不要紧贴 话筒，保持一定距离，每日消毒 2次 J，规范医务人员行为，治疗操作中禁止接电话。有报道医务人员所用的笔污染状况也相当严重，调查显示 3O支笔 ，l7支细 菌数为 10cfu／cm2，9支 带有葡萄球菌，6支带有真 菌，2支带有埃希菌-6J。因此应定期消毒 医务人员所用的笔，减少交叉感染率。严格规 范操作程序，检查治疗操作完毕后，脱掉手套，遵循六步洗手法，洗完手后，书写病历。洗手是防止医院内感染传播的最重要的措 施之一，无菌操作前后，接触病人后及处理病人用物后 均应用肥皂水洗手，用流动清水冲洗，肥皂洗手自然菌 清除率达 99．5％。 2 物理因素防护 2．1 噪音：口腔科门诊病人候诊时间长，复诊病人多、 环境嘈杂，诊室内集中牙钻、高速涡轮机、超声洁牙机等高速运转时发出噪音的医疗仪器和设备，另外个别医护人员不规范行为如大声讲话、砰然关门、怪异电话铃声等都是噪音的来源。人长期处于噪音环境中可引起心理紧张，从而出现心率加快、血压升高等改变，还 可出现烦躁、注意力不集中，工作易出错。护理人员应具有亲和力，多与患者交流沟通，分散注意力，减轻患 623· 维普资讯 第 l4卷 第5期 河 北 医 学 Vo1．14，No．5 2008年 5月 HEBElMEDlClNE M ay，2008 者恐惧心理．尤其是小患者做好心理护理避免哭闹，做好分诊工作，使患者依序就诊，保持安静。加强医务人 员自身修养，做到操作轻、走路轻、关门轻、讲话轻等。 做好仪器 13常养护 ，调节到最佳工作性能，最大限度降低工作噪音，必要时安装隔音设施。 2．2 辐射：辐射分电离辐射和非电离辐射。电离辐射来源于口腔科放射性检查和治疗，电离辐射