产科麻醉讲课.pptVIP

神经损伤 近年来发现由于神经损伤并发症引起的医疗纠纷较多，分析其原因有以下几种：???? ①操作损伤。以感觉障碍为主大多数病人数周内解，神经根损伤，有典型根痛症状，很少有运动障碍；与穿刺点棘突的平面一致，而脊髓损伤为剧痛，偶伴意识障碍。 产科麻醉 扬州 产科麻醉关系到产妇与胎儿二者的安危。美国一项调查研究报道80%的麻醉死亡率发生于产科急诊，而其中52%发生在全麻。产科麻醉需考虑到该麻醉方法是否影响子宫收缩、子宫胎盘循环对胎儿是否有不良影响等问题。 术前管理 术前检查 禁食情况：剖腹产多为急诊、饱胃患者，择期手术至少禁食6小时，防止返流误吸，给母婴造成致命后果。 了解既往病史：药物过敏史及有无高血压、糖尿病等妊娠合并症。 常规检查项目必须进行凝血功能检查。  术前用药 不建议常规术前用药（如阿托品，心率的增加可增加产妇的耗氧。 妊高症者降压药持续至术前。 术前准备 麻醉机和复苏用品，升压药（麻黄素，去氧肾等） 麻醉用药 常规行腰硬联合麻醉 目前科室内的局麻药物有：利多卡因、左布比、罗哌卡因（硬膜外镇痛分娩时常用） 局麻药有子宫血管收缩作用，子宫血流量下降60%时局麻药血中浓度：利多200ug/ml，布比5ug/ml。 若从硬膜外阻滞所用浓度来看，利多的安全性是相当高的。 如果术中阻滞效果不好时，有时需