2021烧伤患者的护理课件.pptVIP

1. 保持呼吸道通畅 * 鼓励伤员深呼吸、用力 咳嗽及咳痰 * 及时清理口鼻分泌物 * 可应用支纤镜 / 气道灌 洗 * 必要时行气管切开 （一）吸入性损伤的护理 2. 吸氧：氧浓度 40% ， CO 中毒高 浓度吸氧，降低 HbCO 3. 掌握输液速度 , 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 （二）创面处理 4. 去痂 主要用于 III 度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 关于去痂 （二）创面处理 60 年代：“保痂为主” 70 年代：早期去痂（多在伤后 4-7 天） 解放军第 304 医院：首创休克期切痂 （伤后 48 小时内） （二）创面处理 5. 植皮 来源：自体皮 / 异体皮 方法：大张自体皮移植 皮片 / 网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮 （ “中国法”） 2 自体微粒皮（ 1mm ）植皮 6. 水疗 常用于大面积烧伤残余创面和 脱痂后创面感染：促进创面愈合， 引流脓液 （二）创面处理 （三）全身治疗 * 1. 防治低血容量性休克 液体疗法 2. 防止感染 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （ 1 ）补液量的计算 伤后第一个 24 小时： （Ⅱ° + Ⅲ°）面积× kg × 1. 5+ 2000 （小儿 1.8 ，婴儿为 2 ） 伤后 8 小时：输总量的一半 伤后第二个 24 小时输液总量： 伤后第一个 24 小时的一半 + 生 理要量 （ 2 ）液体总类 晶：胶 为 2:1 （特重烧伤 1 ： 1 ） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体： 血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量： 5%GS 或 10%GS 例：某成年男性，体重 60kg ，当日 上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、 右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、 Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为 2% 。 问伤后第 1 个 24 小时补液总量是多少？ 液体应如何分配？ 例：某成年男性，体重 60kg ， I °烧伤面积为 10% ，Ⅱ°为 30% ， III °为 15% ，总的烧伤面积为多少？ 伤后第 1 个 24 ｈ补液总量？ 特重度烧伤病人 （面积 50% ，Ⅲ° 20% ） 补液改进公式： 面积× kg ×（ 1.8 ～ 2.0 ） +2000 适用于战时或成批烧伤成人患者 第一个 24 小时补液量为： 烧伤面积× 100 ± 1000(ml) （三）全身治疗 1. 防治低血容量性休克 液体疗法 2. 防止感染 感染期 （ 48-72h 后） 烧伤死亡病例中， 50%-60% 死 于烧伤感染。 2. 防止感染的主要措施 （ 1 ）及时纠正休克 （ 2 ）正确处理创面 （ 3 ）合理使用抗生素 （ 4 ）加强支持治疗 烧伤死亡病例中， 50%-60% 死于烧伤感染。 护理 护理评估 （一）伤后评估 1. 受伤史 原因（热源）、时间、现场、 有无合并伤等 2. 伤情 （ 1 ）休克期 * 呼吸功能评估 * 血容量评估 * 烧伤面积和深度 * 伤情分类 呼吸功能评估 检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤 方法：与伤员交谈、观察 血气分析 支纤镜 （ 1 ）休克期 * 呼吸功能评估 * 血容量评估 * 烧伤面积和深度 * 伤情分类 血容量评估 （有无血容量不足） * * 尿量 ：少尿 * 意识