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心肺复苏基本生命支持术 操 作 程 序 分值 扣分标准 = 一 \* CHINESENUM3 一 准备 1 着装整洁。 2 用物准备:心肺复苏模拟人、木板、治疗盘、治疗碗、纱布2块、弯盘、血压计、听诊器。 10 3 7 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 二 操作步骤 1、立即呼唤患者的床号、姓名，轻拍肩部,确认意识丧失,呼救寻求他人帮助；通过一看、二听、三感觉(看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流溢出)判断患者无呼吸；用右手食指和中指的指腹触摸颈动脉无搏动。判断时间为10秒钟。 2、迅速将患者仰卧于硬板床或地上或背部垫木板，去枕平卧,头偏向一侧,检查并取下活动性假牙,清除呼吸道分泌物，松开患者衣扣腰带，仰额抬颌开放气道。 3、人工呼吸： 口对口人工呼吸：操作着站立或跪立在患者右侧，左手掌置于患者前额，拇指与食指捏紧患者鼻孔，右手放在患者下颌，将下颌抬起，拇指食指将下颌掰开，使患者头后仰，送气时捏住患者鼻子，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可，呼气时松开，连吹两口。 4、胸外按压： 迅速以右手食指和中指沿肋弓下缘上移至剑突上，左手掌根紧靠食指贴与胸骨柄上（胸骨中下1/3处）。按压手法：一手掌跟放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌跟部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，放松时手掌根不离开胸壁，反复进行。按压时间：放松时间=1：1，按压频率：100次/分，胸外按压：人工呼吸=30：2。连续操作5个循环。 5、判断心肺复苏有效（呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、角膜、面色、血压等），进行进一步生命支持。 6、整理用物，洗手并记录。 7、爱护体贴并向患者或家属交待注意事项。 85 未判断患者意识、呼吸、颈动脉搏动各扣5分，未呼叫扣2分，判断时间过长或过短扣5分 未清除呼吸道分泌物及未开通气道各扣5分， 手法不正确扣5分，吹气不正确扣10分， 找部位不正确10分，按压手法不正确扣10分，按压频率、节律不正确各扣5分。 一项不符合扣2分 未洗手扣2分 无爱伤观念扣2分 三、提问 1、复苏成功的表现 ①可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；②面色、口唇、皮肤等处色泽转为红润； ③散大的瞳孔缩小；④自主呼吸恢复；⑤ECG检查有波形改变。 2、心肺复苏禁忌症： 无绝对禁忌症。相对禁忌症：①胸壁开放性损伤；②肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等 3、心肺复苏并发症：①消化道胀气②按压损伤：发生肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。 4、心肺复苏注意事项： ①人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 ②胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 ③胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 5、心脏骤停的临床表现： ①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。