第26篇疾病浅论.ppt

（一）神经机制 ◆ 狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ◆ 乙型脑炎病毒 ? 破坏 CNS ? 乙型脑炎 ACh 堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰 胆碱酯酶 ◆ 有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh 堆积 ◆ 休克 BP↓ 减压反射受抑 交感 N ⊕ （二）体液机制 ? 内分泌 ? 旁分泌 ? 自分泌 内分泌 旁分泌 自分泌 高血压发病的神经体液机制 RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 （三）组织细胞机制 ? 直接破坏 ? 细胞膜功能障碍（离子泵） ? 细胞器功能障碍 （线粒体） （四）分子机制 分子病 （ molecular disease ）：由于 DNA 遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为 特征的疾病。 辽宁医学院病理生理学教研室 姚素艳 病 理 生 理 学 (Pathophysiology) orthopnea ( 端坐呼吸 ) right heart failure 疾病概论 第 26 章 Generality of Disease 一、健康 (Health) 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体 上、精神上和社会适应上处于完好状态。 (state of complete well-being) 二、疾病 (Disease) 机体在一定的条件下受病因损害作用后， 因机体自稳 (homeostasis) 调节紊乱而发生的 异常生命活动过程 ( 包括躯体、精神和社会适 应 ) 。 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的 状态，此时机体处于非病、非健康并有可能 趋向疾病的状态。 三、亚健康 (sub-health) 健康 疾病 亚健康 图示：健康、亚健康与疾病关系示意图 第一节 病因学 (Etiology) 病因： 能够引起疾病并赋予该疾病特征的因素。 一、疾病发生的原因（病因或致病因素） 病因学 (eteology) 是研究疾病发生的 原因 和 条件 的科学。 （一）生物性因素 ? 包括病原微生物和寄生虫。 寄生虫 病原微生物 （二）理化因素 物理性因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物 毒性物质等。 白毒伞 （三）机体必需物质的缺乏或过多 营养不良 营养过剩 （四）遗传因素 ◆ 基因突变— 分子病 例如：血友病 ◆ 染色体畸变— 染色体病 例如：两性畸形 ◆ 易感性— 多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病 （五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 脊柱裂 ( 六）免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） ◆ 自身免疫性疾病（ SLE 、类风湿 ） ◆ 免疫缺陷病 （七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作 不良人际关系 情 绪 反 应 二、疾病发生的条件 条件： 能影响疾病发生的各种机体内外因素。 结核杆菌 肺结核 营养不良 营养良好 条件 诱因： 条件中能加强病因或促进疾病发生发展 的因素。 条件与病因的关系？ 第二节 发病学 （ Pathogenesis ） 主要研究疾病发生发展过程中的 一般规律 和 共同机制 。 一、疾病发生发展的一般规律 ? 损伤与抗损伤 ? 因果交替 ? 局部和整体 损伤与抗损伤 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解毒 抗氧化 应激原 毒物 感染 自由基 创伤 出血 损伤与抗损伤 创伤性休克 过 强 严重 创伤 组织破坏 血管破裂 出血 血压下降 组织缺氧 交感神经兴奋 缺氧 凝血功能启动 血管收缩 血压升高 心功能加强 呼吸加强 血液凝固 止血 康复 损伤作用 抗损伤作用 多器官功能衰竭甚至死亡 因果交替 外伤大出血 心排出量 ↓ 回心血量 ↓ 血压 ↓ ↓ 微循环淤血 交感神经兴奋 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 局部和整体 ? 颅内感染 ? 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 二、疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制 （一）神经机制 1. 直接损害神经系统 2. 减弱或阻断正常递质的作用 3. 通过神经反射引起功能代谢变化