上海市中医、中西医结合专家库调查表上海市中医药科技咨询与评(精).docxVIP

上海市中医药科技咨询与评审专家库推荐表 姓名 性别 出生年月 年 月 民族 毕业院校 所学专业 学位 毕业时间 年 身份证号码 外语语种 程度 精通 熟练 一般 硕导 是 否 博导 是 否 院士 中国科学院院士 中国工程院院士 否 工作单位 职务 职称 评定时间 年 月 通讯地址 邮编 电话 传真 家庭电话 手机 E-mail 现从事专业 其它专业 学科分类 基础 临床 药学 管理 具体学科 其他（请说明） ： 名称 所在学科是否重点学科 是： 国家级 省部级 局级 是否学科带头人 是： 否： 否： 所在专科（专病） 是否重点专科 是： 国家级 省部级 局级 是否专科（专病） 是： 否： 带头人 否： 所在实验室是否重点实验室 是： 国家级 省部级 局级 是否实验室带头人 是： 否： 否： 所在研究室是否重点研究室 是： 国家级 省部级 局级 是否研究室带头人 是： 否： 否： 所在其它平台 （如：临床优势专 是： 国家级 省部级 局级 是： 科、临床医学中心、 名医（名师） 是否该平台带头人 否： 否： 工作室，等） 所在学科、专科等平台的具体名 称及授牌机构 主要学习或工作经历（大学及以上与研究或专业有关的经历，包括国内外进修） 起止时间 单位 专业 学位或职称 年至 年 年至 年 年至 年 年至 年 年至 年 年至 年 1．本人研究方向、领域 2．研究成就简介（可列示近年来