病理学总论6章.ppt

31 二、肿瘤的组织结构 1. 实质＋间质（绒癌和白血病除外，无间质） 2. 实质：肿瘤细胞 乳腺纤维腺瘤－－ 2 种实质 畸胎瘤－－多种实质 3. 间质： CT 、血管、淋巴管 4. 了解成纤维细胞和肌成纤维细胞的区别 病理学 （ pathology ） 总论（ 1 － 6 章） 2 第一章 绪论 一、病理学及其任务 1. 解剖学：正常机体、宏观结构、形态科学 组织学：正常机体、微观结构、形态科学 病理学：患病机体、宏观和微观结构、形态科学 2. 病理学的主要任务 ①② ③ ④ 二、病理学在医学中的地位 主要用于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 三、病理学的教学内容 1 － 6 总论 7 － 16 各论 3 四、病理学的研究对象 ㈠人体病理学 病理医生的 ABC 给大家介绍 食管拉网 和 宫颈刮片 脱落细胞学检查 ㈡实验病理学 1. 动物实验 2. 组织和细胞培养 五、病理学的研究及观察方法 1. 传统：肉眼和光镜 2. 实质性器官和空腔器官的检查顺序 3. 最基本的染色： HE 4. 特殊染色：糖原－ PAS ；脂肪－苏丹 Ⅲ 、油红 O 、锇酸 4 第二章 细胞和组织的适应与损伤 细胞的适应分哪几类？ 一、萎缩 1. 概念：“ 发育正常 …” 2. 病理性萎缩 ①全身营养不良性萎缩：长期饥饿、结核病、恶性肿瘤 给大家介绍 食管癌 的临床表现 脂肪、肌肉 → 生命重要器官 ②神经性萎缩：小儿麻痹症 ③废用性萎缩：长期卧床的病人，如骨折病人 问大家一下：骨折病人最令医生担心的地方是 废用性萎缩吗？ 5 ④压迫性萎缩：肾积水、脑积水 ⑤内分泌性萎缩： ⑥缺血性萎缩：冠状动脉粥样硬化引起的心肌萎缩 脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩 下丘脑 腺垂体 甲状腺 肾上腺 性腺 6 3. 萎缩的病理变化 特征性病变－－脂褐素（细胞内没有被彻底消化的富含脂质的残 存小体， HE 染色呈棕褐色颗粒，见于 萎缩的细胞内，是细胞萎缩的特征性病 变。） 心肌的褐色萎缩：“小、轻、深、曲、尖” 二、肥大 内分泌性肥大：怀孕时的子宫、哺乳期的乳腺 代偿性肥大：高血压时 LV 肥大、一侧肾摘除后另一侧肾肥大 7 三、增生（略） 四、化生 1. 概念 2. 哪些组织能发生化生？ 3. 如何理解化生的意义？ 细胞损伤分哪几类？ 一、可逆性损伤－－变性 变性的概念 ㈠水变性：颗粒变性 → 空泡变性 → 气球样变 常见于心、肝、肾等实质性器官 8 ㈡脂肪变性：脂肪肝的概念 肝淤血时的肝脂变：小叶中央区 → 周边区 磷中毒时的肝脂变：小叶周边区 → 中央区 心脂变的好发部位：乳头肌和心内膜下的心肌 “虎斑心” 泡沫细胞的概念 9 ㈢玻璃样变：均质、半透明、有折光性、无任何结构、一片红染 CT ：常见于纤维瘢痕组织内 纤维化的肾小球 AS 斑块的纤维帽 血管壁：多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的 细小动脉 细胞： Mallory 小体、 Russell 小体、 Councillman 小体 Negri 小体、 Hirano 小体、 Lewy 小体 ㈣水肿分指凹性和非指凹性两种，后者主要见于两种情况，即甲减 引起的粘液性水肿和丝虫病引起的象皮肿。 10 ㈦病理性色素：炭末 黑色素 脂褐素 含铁血黄素：“ 心衰细胞 ” ㈧病理性钙化： 概念：“ 骨和牙齿以外的 …” 两种病理性钙化的区别点： 1. 钙盐沉积的部位 2. 机体的钙磷代谢有无障碍 3. 血钙是否正常 11 二、细胞死亡（坏死＋凋亡） 1. 细胞坏死的主要形态学标志是什么？ 2. 坏死的类型 ⑴凝固性坏死： pro 多、脂类少、酶解作用弱的组织 肉眼：灰黄，干燥，质实，与周围组织分界清。 镜下：组织轮廓保存，细胞轮廓消失。 心、肝、脾、肾 ⑵干酪样坏死：凝固性坏死的特殊类型，坏死很彻底 肉眼：灰黄，细腻，瑞士干奶酪样 镜下：红染细颗粒状，组织轮廓和细胞轮廓均消失 是结核病的特征性病变 12 ⑶液化性坏死： pro 少、脂类多、酶解作用强的组织 脑、脊髓、脂肪、胰腺 ⑷纤维素样坏死：又称纤维素样变性。结缔组织和小血管壁常见的 坏死形式 ⑸坏疽：坏死组织继发腐败菌感染 1 ）干性坏疽：坏死后水分蒸发，腐败变化轻，色黑，干燥，边界清 A 阻 V 通 四肢末端 13 2 ）湿性坏疽：水分不易蒸发，腐败菌感染重，色黑，湿润，边界 不清 A 阻 V 阻 与外界相通的内脏（消化、呼吸、泌尿生殖道） 3 ）气性坏疽：属于湿性坏疽，多合并厌氧菌感染，产生大量气体 深达肌肉的开放性创伤 问题：四肢末端和脑组织能发生湿性坏疽吗？ 3. 坏死的结局：⑴⑵ ⑶ ⑷ ⑷中所指的钙化是哪种类型的钙化？ 14 凋亡与坏死的区别表 凋亡 基因调控的程序化细胞死亡主动进 行 ( 自杀性 ) 生理性或轻微病理性刺