护理康复评定上幻灯片课件.pptVIP

黄旭明;康复评定（上）; 是用客观的量化的方法有效和准确地评定功能障碍的原因、性质、范围、严重程度和预后转归，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。;1 单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等 2 个体评定：日常生活能力等 3 全面评定：社会功能状态评定;运动功能评定;肌力：是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。 ;肌力评定方法 徒手肌力测定 （manual muscle test, MMT） 应用简单器械的肌力测试 等速肌力测试 ;HXM_康复评定 Hxuming@139.com;级 别;2 级;5级 ;肌力分级;肌张力：肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧张度。 正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。 ;评定： 触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。 异常肌张力分类： 1 肌张力增高 2 肌张力减低 3 肌张力障碍; 肌张力减低： 肌张力低于正常静息水平，被动活动时感觉阻力消失状态。 ; 肌张力增高： 肌张力高于正常静息水平 1.痉挛：在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称为折刀现象，为锥体束损害现象。 2.强直：屈伸肢体时绐终阻力增加，又称铅管样强直，为锥体外损害现象。 ;改良Ashworth量表 ;关节活动度（range of motion ROM) 是指关节运动时通过的弧度，常以度数表示 主动关节活动度（AROM) 被动关节活动度（PROM);;肘关节;髋关节屈伸;结果分析;4 步态分析;步态分析;支撑相(stance phase);摆动相(swing phase);;双支撑相;;步态分析：观察法;步态分析-测量法;步态分析-定量分析;三维步态分析 ;Hoffer步行能力分级; Holden步行功能分类 ;异常步态;5 平衡与协调评定; ; ;平衡评定方法;观察法;量表法;Berg平衡量表;由坐到站4 分：不用支撑站起来，且保持稳定3 分：能用手支撑站起来，且保持稳定2 分：尝试几次后，能用手支撑站起来1 分：站起来或稳定需要少量帮助站起来或稳定0 分：站起来需要中等或大量帮助; 单腿站立指令：4 分：单腿独立站立10秒3 分：单腿独立站立5-10秒2 分：单腿独立站立≥3秒1 分：能抬起脚独立站立但不能保持3秒0 分：不能尝试/需帮助防止摔;Berg量表意义： 0-20 分： 行走限制，轮椅21-40 分：辅助下步行41-56 分：独立行走  40 分：有摔倒的危险;平衡仪;协调评定;协调能力评定;感知与认知功能评定;一般感觉： 浅感觉：包括痛觉、温度觉和触压觉，是皮肤黏膜感觉。 深感觉：包括运动觉、位置觉、振动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。 复合感觉：包括形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等，系皮质感觉。 特殊感觉 包括视、听、嗅、味等。;2 知觉功能评定;知觉功能障碍 知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，大脑对感觉刺激的认识和鉴别障碍。 常见表现为： 1 失认症 2 失用症。; 失认症 脑损伤致患者在没有感觉功能障碍、智力衰退、意识不清的情况下，不能通过感觉辨认身体部位和熟悉物体的临床症状。包括躯体失认、半侧空间失认、左右失认、视觉失认、触觉失认等。 ;半侧空间失认 患者不能整合和利用来自身体或环境一侧的知觉，多见右脑损伤后，左侧忽略。 常用的评定方法包括： 删除试验：纸上印几行数字或字母，让患者删去某个特定数字或字母，一侧明显有遗漏为阳性。 绘图试验：可让患者模仿画人、房子、花或钟面，如绘画缺少一半或明显偏歪、扭曲等为阳性。 二等分试验：20cm长的直线进行二等分，中点向右偏1cm以上考虑阳性。 拼板试验：让患者拼人形拼板，如一侧遗漏为阳性。 阅读试验：让患者读一段落文字，如遗漏一侧字为阳性。;HXM_康复评定 Hxuming@139.com;HXM_康复评定 Hxuming@139.com;失用症 又称运用障碍，是由于脑损伤致患者在无智能障碍、理解困难、感觉障碍、运动障碍，肌强直及共济失调的情况下，不能准确执行有目的的动作。;失用症的评定: 意念运动性失用：患者不能执行有目的动作。评定:口头指令患者示范划火柴；给出实物是否能完成。 意念性失用：患者不能做复杂的连续性动作。评定:把牙膏、牙刷、口杯给患者