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上海市浦东新区道路交通事故物损评估委托书 (存根) 案号： 委托项目  车损评估  物品、设施评估  经 办 人 车辆型号、牌号  委托日期 案号： 上海市浦东新区道路交通事故物损评估委托书 委托方（盖章）： 委托方（盖章）： 电 话： 地 址： 经办人： 年 月 日 年 月 日 委托项目 车损评估 物品、设施评估 物主单位（姓名） 车辆型号 物主地址 牌照号码 电 话 受 车辆： 设 施： 损 状 况 物品： 勘估地址 案 发 日 备 注： 1、本委托书由委托方填写，加盖公章后送受托方。 2、受托方应提供本委托书内容和评估实物。 3、受托方按规定向物主收取评估费。 4、评估实物应保持原状，凡经修理的事故车辆将不予评估。