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（医疗药品管理）如何煎中 药 如何煎中药? 煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药 效。壹剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明： 1. “先煎”者要先煎15 分钟，再加入其他药。 2. “后下”者要于药煎好以前5～10 分钟放入。 3. “包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。 4. “溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。 5. “冲服”的药是用煎好的药液送服。 煎头煎药时，加冷水超过药面 1～2 横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎 20～30 分钟，滤渣备用。 煎二煎药时水量要少些，沸后再煎 15～20 分钟。 药品质地坚实者要多煎5～10 分钟。 滋补药可煎煮 40～60 分钟。 清热解表药应少煎 5～10 分钟。 头煎和二煎药液的量，以共计壹茶杯左右为宜，混合后分俩次服用。 煎药之法 最宜深讲 汤剂是我国应用最早最广泛的壹种药物剂型。自伊尹创制汤剂以来，已有数千年的历史。由于其能随临床需 要加减药物，具有易吸收、发挥疗效迅速、制备简单等特点，备受历代医家的推崇。现代汤剂仍是中医用药 的主要形式。汤剂的疗效和其煎煮质量密切关联，徐灵胎曰：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全于乎 此。”李时珍指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药 亦无功。”说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量。现代研究更证明了这壹点，且用科学的 方法对此加以改进。 1.煎药器具、材料煎煮器具的选择对药液质量有重大影响。历代医家对此均很重视。陶弘景曰：“温汤忌用 铁器。”李时珍说：“凡煎药且忌铜铁器，宜用银器瓦罐。”煎药忌用铁器是因为铁器化学性质不稳定，且 能于煎煮过程中和中药所含多种成分发生化学变化，如和鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其他成分 均能发生化学反应。铜器煎药可于煎出液中检出微量铜离子,某些药物尚可和铜生成碱式碳酸铜,故不是理想 的煎药器具。用银器煎药,其化学性质稳定，但由于价格昂贵、得之不易,且导热性强、锅底温度高、不耐高 温的成分易破坏,水分蒸发快,易产生药材糊底焦化现象，故也无实际应用意义。研究发现铝锅也不是理想的 煎煮器具,它不耐强酸、强碱，从PH1～2 或 PH10 的煎液中可检出铝离子。有研究认为人体某些疾病可能和 体内铝的含量过高有关。目前家庭煎药多用砂锅,其导热均 ,化学性质稳定,锅周保温性好,水分蒸发量小。 缺点是其孔隙和纹理多,易吸附各种药物成分而窜味。也可用陶瓷、白色搪瓷器皿、玻璃器皿等，它们也不 会和中药有效成分起化学反应。另外于以陶瓷为煎药器皿的基础上出现了紫砂药壶，采用分体加热。电热装 置设计于内胆之外，内胆为紫砂表面光滑，结构紧密，透气性强，便于清洗也不会留下药味，更具有保鲜功 能。和砂锅相比，加热更快捷，而且仍保留了砂锅的优点，家庭煎药能够采纳使用。于医院、药店里普遍采 用的是以不锈钢为煎药器皿的现代煎煮装置，不锈钢质轻、受热快、耐酸、耐腐蚀，而且化学性质稳定，是 十分优良的煎药器具。 家庭煎药壹般以煤炉或液化气加热。目前医院、药店煎药用蒸汽中药煎炉、多功能自控中药煎煮装置、多孔 远红外中药煎煮炉以及中药煎煮机等，加热方式多是蒸汽或电。 2.粉碎度 将药材饮片直接入煎或将其粉碎后入煎，对煎煮率有很大影响。适当将药材粉碎，不论是粗末仍是颗粒，均 能增大药材和溶媒的接触面，从而有利于活性成分的煎出。研究表明，半量颗粒药材的煎出率高于全剂量饮 片。五味子和麦冬于相同条件下煎煮，测定固形物。不粉碎的比粉碎的分别低 27％和 10％，薄层展开后经 粉碎的五味子可见七个明显斑点，而不经粉碎的未见斑点。大连市友谊医院用丹参消瘀汤 170g 和丹参消瘀 散 6g 治疗萎缩性胃炎、胃溃疡，作疗效对比，取得同样治疗效果。之上能够见出药材经粉碎后，溶出率提 高，成分更容易浸出，于疗效上效果更佳。至于粉碎的粒径，董霄汉认为根茎、果实类药材粒径应以2～ 0.28mm 为宜。当然药材饮片经粉碎后也存于着诸多问题，如药材鉴别困难；挥发性成分易散失；药液难除， 容易混有药渣等。为此学者提出了五防布纸包煎法，实际上药袋中药物大于 5g 时，药物浓度却不因剂量增 加而增加，主要因为散剂于袋内“抱团”而产生“凝胶屏障”阻碍进壹步溶出。所以煎煮时使散剂和温开水 直接接触且不断搅拌，可克服凝胶屏障。此方法是否可行仍需实验研究证实。