重度颅脑损伤lund概念刘长文.ppt

外科治疗的副作用 脑组织的压力降低（ Ptissue ）。在病理状态 下，血脑屏障对晶体的通透性增加，脑组织 压力（ Ptissue ）的降低，将会导致经毛细血 管流入脑组织的液体量增多： 脑室的 CSF 引流有时会导致脑室的塌陷； 生理学治疗的原则来要求：外科的快速改变 脑容量的治疗，应结合非外科的、缓慢而持 久的减少脑含水量的治疗。 颅内高压的非外科治疗 — 生理 学方面 脑组织液经毛细血管的吸收 促进脑组织液经毛细血管的吸收 — 控制跨毛 细血管的渗透压及静水压。甘露醇、尿素、以 及甘油已被用于临床治疗脑水肿， 重复多次的输注甘露醇可导致脑水肿的加重。 急性缺血性中风、脑实质出血治疗效益的系统回顾显 示，并无有益的治疗作用 。 强调经输注红细胞 / 白蛋白及血浆达到正常的数值范围， 以维持胶体渗透压。 脑组织液经毛细血管的吸收 促进脑组织液经毛细血管的吸收 — 控制跨毛细血管的 渗透压及静水压。甘露醇、尿素、以及甘油已被用于 临床治疗脑水肿，其机制是经血脑屏障的渗透性脱水， 以减少脑的容量，但不主张持续性使用这些脱水剂。 重复多次的输注甘露醇可导致脑水肿的加重。 经输注红细胞 / 白蛋白及血浆达到正常的数值范围，以 维持胶体渗透压。 降低脑血容量 控制性过度通气可迅速的降低脑血容