地诺前列酮栓用于引产的观察和护理-文档资料.docxVIP

地诺前列酮栓用于引产的观察和护理 引产是产科适时终止妊娠的一种常用的方法， 其成功率取决 于宫颈是否成熟， 普贝生对妊娠促宫颈成熟有良好的效果， 我院 自 2013 年 6 月至 10 月使用普贝生用于足月引产， 取得了满意效 果，现将护理体会报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料我院自 2013年6月至 10月共对 40例足月孕 产妇使用普贝生引产，初产妇 35例，经产妇 5 例，年龄 22到 38岁，孕周38到42周，单胎头位，引产前常规 B超，各项化 验无异常。 1.2 给药方法置药前先行阴道检查和宫颈 Bishop 评分，常 规消毒外阴，放置普贝生 1 枚与阴道后穹窿深处，卧床休息 2h 后即可下床活动。 结果 用药后12h内，宫颈Bishop评分提高3分32例，显效率 80%，引产成功 30 例。阴道分娩 30例，占 75%，剖宫产 10例， 占 25%，剖宫产原因：产程停滞 3例，胎儿宫内窘迫 2例，社会 因素3例，引产失败2例。2例新生儿评分6-10分（1-5min）， 其余均为 10-10 分（ 1-5min ）。 护理 月药前护理全面了解病史，严格掌握引产指证，普贝生 适用于妊娠足月时促宫颈成熟和 （或） 继续成熟单胎头先露有引 产指证且无母婴禁忌症者。普贝生禁忌症：有规律宫缩，贴心异 常，阴道流血，胎膜早破，瘢痕子宫，胎位异常多胎妊娠等。另 外，普贝生作为一种临床新药，价格较高，用药前须告知患者和 家属， 并介绍药物作用， 临床效果及阴道分娩与剖宫产的利弊关 系和费用比较， 必须让孕妇和家属充分知情， 经签名同意后方可 使用，以免发生不必要的纠纷。 用药时的护理普贝生须藏在 -20-10 度的冰箱内， 取出后 立即使用。用药前先进行宫颈评分，孕妇须屈膝仰卧位，月 5% 的聚维酮碘消毒外阴， 无菌操作下将普贝生 1 枚横置于阴道后穹 窿深处，放置药物后孕妇须卧床休息 2h，期间电子胎心监护监 测胎心， 宫缩情况并记录具体的用药时间， 放置后向孕妇交代注 意事项，如自觉不适或出现宫缩时应及时通知医护人员。 3.3 月药后的护理 胎心宫缩的观察用药后由专人护理，每小时听胎心一 次，严格观察宫缩情况，了解宫缩的频率，强度，持续时间和规 律性。观察宫缩时应月手放在孕妇腹部宫底部位触摸宫缩强度， 不能单凭孕妇的主观感觉判断， 出现正规宫缩后给予电子胎心监 护仪动态观察宫缩进展和胎心变化。 若发现宫缩过强， 应立即通 知医生处理。我院此 40 例孕妇中，无出现强直性宫缩的情况。 产程的观察出现规律性宫缩后进行肛门检查，了解宫 颈成熟和宫口扩张情况，并做好记录，特别注意的是，普贝生阴 道上药可明显缩短活跃期和第二产程 [1] 。使用普贝生的孕妇产 程一般都比较快，故产妇一旦出现规律宫缩，必须加强监护，尤 其是经产妇， 要关注产妇自觉症状， 若出现阴道出血量增多或排 便感，应及时做阴道检查，及时送分娩室，提前做好接生准备， 以防漏产发生。 3.4 掌握取药指证，做好交接班普贝生作为一种特殊药物， 应列入交接班内容，交接班时要交清给药时间，取药时间，胎心 及宫缩情况。 小结 普贝生通用名为地诺前列酮栓， 主要成分和化学名称是地诺 前列酮，它通过控释系统以每小时 0.3mg 恒量释放前列腺素 E2， 激活内源性前列腺素产生， 达到促宫颈成熟的作用， 普贝生用于 促宫颈成熟及足月妊娠引产安全有效， 操作方法简单， 对于增加 阴道分娩率， 降低剖宫产率具有重要意义。 但是该药物有导致强 直性宫缩的报道 [2] ，使用时有严格的适应症和禁忌症。因此， 在使用普贝生引产过程中应加强观察， 严密注意胎心， 宫缩及产 程进展情况，严格做好交接班，以确保母婴安全。