2021赤小豆当归黄土汤.pptVIP

虚寒便血 【原文】 下血，先便后血，此遠血也，黄土湯主之。 黄土湯方： 亦主吐血衄血 。 甘草 乾地黄 白术 附子（炮） 阿膠 黄芩各三两 竈中黄土半斤 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 【病机】 脾阳不足 统摄无权 血从下渗 【治则】温脾摄血 【方剂】黄土汤 【先便后血】：先见大便，后见出血。 【远血】： 脾去肛门远，故曰远血。 【脉症补遗】： 脉：虚 、细、无力 舌：舌淡苔白 症：（脾阳虚象）腹痛、喜温喜按、便溏、 便血血色紫暗 、面色无华、神疲懒言、四 肢不温 【 方义 】 ? （君）灶心黄土（伏龙肝） —— 辛温而 涩，温中止血 ? （臣）白术、炮附子 —— 温阳健脾，助黄 土以复脾土统血 ? （佐）干地黄、阿胶 —— 滋阴养血以止血 （反佐） 黄芩 —— 苦寒坚阴止血、 且制术附以防其温燥动血 ? （使）甘草 —— 调药和中 【 配伍特点 】 术、附 + 地、胶、芩 —— 滋而不腻，无呆滞 碍脾之弊 土 + 术、附、草 —— 温阳散寒、健脾以摄血 本方寒热并用，标本兼顾、刚柔并济，刚 药温阳不伤阴，柔药滋阴不损阳。 清 · 吴塘称其为“甘苦合用，刚柔互济法” 【 辨证要点 】 凡见病机为脾阳不足，脾不统血， 临床常表现出便血，血色紫黯，以及 腹痛，喜温喜按，便溏，面色无华， 神疲懒言，四肢不温，舌淡，脉细等 脾阳不足之征象。 【类证鉴别】 远血 病名 类别 先便后血，血色紫黯，腹 痛，喜温喜按，便溏，面 主要脉症 色无华，神疲懒言，四肢 不温，舌淡，脉细 近血 先血后便，血色鲜红或有 黏液，大便不畅，舌黄腻， 脉数 湿热蕴结大肠，灼伤阴络， 迫血下行 距肛门较近 清热利湿，活血止血 赤小豆当归散 （赤小豆、当 归） 病机 脾气虚寒，失于统摄，血 从下渗 温脾摄血 黄土汤 （灶心黄土、白术、 炮附子、甘草、干地黄、阿 胶、黄芩） 出血部位 直肠以上，距肛门较远 治法 方药 【 临床应用 】 本方对各种消化道出血（食管、胃、肠出 血）、子宫出血、肺部出血、紫癜 、溃疡性结肠 炎、腹泻、呕吐等其他中焦虚寒，运化失职性疾 病，多有奇效。总之，黄土汤虽为远血而设，但 从临床应用看，不论下血、吐血、咯血、崩漏， 还是泄泻、呕吐、腹痛等，只要病机属脾气虚寒， 气血不足，摄纳无权者，临床表现伴有身体消瘦， 面色萎黄，食少纳呆，乏力便溏等症，均可用本 方加减治疗。