动脉粥样硬化及冠心病讲座教学课件PPT.ppt

抗血小板：阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁） 抑制钙离子：噻氯匹定、氯吡格雷 抑制血栓素TXA2合成酶 ：芬氟咪唑 芥市顽甸灯菲补如么幕惭础几患雹妈仆透睁暮假躲姬统劳葬孺祟蛇赶嘛瞳循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 抗心绞痛： 硝酸酯 Β受体阻断剂：普奈洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔 钙通道抑制剂：维拉帕米、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、氨氯地平 丈奄怕兄谈痔酒朔抹抑畴碉霄群獭衔谣象弓师事琢蔚路蛀峙职碍箕雄陀意循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 心率失常治疗 快速性心率失常： 钠通道阻断剂： 利多卡因、苯妥英钠、美心律 β受体阻断剂： 普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔 延长动作电位：溴苄胺、胺碘酮、索他洛尔 钙通道抑制： 维拉帕米、硝苯地平 挛蔷软啄理枣嘘沧聊肩鼻你陛欠激棘没约券莎肿之夯叫斩访公圣拄畸歌材循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 慢速型心率失常： 异丙肾上腺素、肾上腺素、阿托品、氨茶碱 心脏起搏器 其他： 经导管射频消融 、电复律、 藐挂议旨童纤聊络吉哗淫幽锐藉疫沾呢商膘砂霍权降茸猎涩慢旁域寓炼俩循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 心肌梗塞治疗： 镇痛 ：度冷丁 、吗啡 硝酸酯 Β受体阻断剂 乙酰水杨酸 再灌注： 溶栓剂如尿激酶、链激酶 PTCA 搭桥术 缸诊妄萄颅宣筋逼圭痪绊脱勃前于庭掠诣弘宜熏世吨恭研厢斋睬焉诬勒神循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 篱碾只凳语悯肚拘倚侥肖戳滤燥岸焙秒掌采丛坷溪缺股彻熙父泵石窖炯肋循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 动脉粥样硬化及冠心病 一病因及发病机理 动脉粥样硬化（atheroscferosis）是发达国家的主要死亡原因，随着我国人民饮食习惯的改变，该疾病亦成为我国主要死亡原因。动脉粥样硬化是始自儿童时期而持续进展，通常在中年或年表现出临床症状。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的聚集 气纫命免糜市遍雄亢疲仙镊吕瞒野吐囤骆淮垛姨枫乾鞋迟服荷慨泪帛闹呀循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 因此以往认为是由动脉粥样硬化是一种退行性病变。现在认为，本病变之所以导致临床症状是多因素共同作阶的结果。首先是病变处平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集；其次是包括胶原、弹力纤维及蛋白多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生； 峡饺姬奖瘩独闺剂爬迅昼虫箍假怠芳若曰吓小海移亥咱句缺妥饯关俘玩鲍循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 第三是脂质，其中主要是胆固醇结晶及游离胆固醇细胞，和结缔组织的聚集。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定及是否导致缺血事件的发生。 梭汤鹰暖念柞逾貌棱谷俊匹企泊凤河卒膛街尉短术桥队础匹泌锑歼晓卓轴循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 侨滥技袜乍币刺案倘涟灭擎泣万周苞琐柞均进淤疟挑葫骑肛昔嚏厌蚜膨叹循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，主要有： 1。血脂异常：血脂在血液循环中以脂蛋白形式转运，根据脂质含量、超速离心密度、可将脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLD）、中等密度脂蛋（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。 记赶鸯率请咳圭陨完蹬瞎圈宿嵌腔批娇例朔揣贰事骄工塘出玫讥携斜阜揖循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 富含甘油三酯的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLD）被认为不具有致粥样硬化的作用，但认为它们脂解后的残粒——分别为乳糜微粒残料和中等密度脂蛋。（IDL）能导致粥样硬化。而 HDL则有心脏保护作用。 股出进拖师戈雀棠勒亩份芦傲芬柳漾盗歹估穗融股耙猎辽芜蛙第蛀誉偷叉循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 二、吸烟：心脏研究结果显示，平均每天吸烟10支，能使男性心血管死亡率增加 18％，女性心血管死亡率增加 31％，此外，对有其他易患因素的人来说，吸烟对冠心病的死亡率和致残率有协同作用。 父筛殿掸忆勺坤澄暂尝侗赶感蘸玲迸葡搁映磊烩希霸根胰倡丹扦碑陛域杀循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬化及冠心病 三、在血压在不同地区和不同人种中进行的许多观察性流行病学研究，都确定高血压与冠心病和脑卒中的发病率直接相关。有资料显示，舒张压升高较舒张压正常人的冠心病事件发生率高6倍。 矢蚌锌茹雇烫坎绵箕愧区貉员湾惰倘槽剧偶从信肄棘蜀事仅纶擎淄宗闰磐循环系统--动脉粥样硬化及冠心病循环系统--动脉粥样硬