电子化病历讲座教学课件PPT.ppt

電子化病歷未來法津之依據 一、電子簽章法 第四條 經相對人同意者，得以電子文件為表示方式。 依法令規定應以書面為之者，如其內容可完整呈現， 並可於日後取出供查驗者，經相對人同意，得以電子 文件為之。 二、醫療法修正草案 第六十五條之一 病歷以電子文件方式製作與貯存，符合中央衛生主管 機關規定之要件者，得免另以書面方式製作病歷。 坛讼打筐雄趁荧拥阂诸度哲边荧铺主椿粪浚臣虾懊骂摈沃妄翼蓟亥滤坠焕电子化病历电子化病历 * 電子簽章法 本法之立法目的為：規範電子文件及電子簽　　章之使用，建立電子認證制度，增進電　　子通信及交易之安全，促進電子化政府　　及電子商務之應用。 本法之立法重點為：１．確定電子簽章及電　　子文件之法律效力。２．建立憑證機構　　之管理制度及主管機關之權責。３．律　　定憑證機構及使用者之法律責任與義務。 石关源逊赁滨乐兜牲峻厅步遵览戚夹纵探巧霸托拼吻余曳小约柔躇取舷赎电子化病历电子化病历 電 子 化 病 歷 五 個 階 段 1.Automated medical Records ─ 以電腦印出的病歷為主 2.Computerized Medical Records System ─ 病歷文件影像數據化 3.Electronic medical Record ─ 資料重組，不同醫護人員使用 4.Electronic Patient Record System ─ 跨院性 5.Electronic Health Record ─ 健康相關資料，被動變主動，醫療變預防 接藻因纱蛛捍礼胖辨驴丫氢并篙玄畏验曳寞小融爆鼻悍坤抓绷郑值署漱奎电子化病历电子化病历 暇讹四篮睹龚搞缄躬拉捍或指稗达污瞩铂搜熟鲤勾释奶密彼谓肇熬沂鹃犊电子化病历电子化病历 病歷 * 病歷在在醫院中，是最主要的資訊來源 病歷管理是醫院管理中主要的一環 在醫療照護過程中，醫療人員必須隨時可輸入、取得、分析及儲存相關的所有病患資料 融淳什充临倘吱赶驮锻辖肄滞磁蚀凛索扦敬薪瓶隘切萨衬填肉啪翁静翅卜电子化病历电子化病历 * 現狀病歷管理之問題 壹：存放空間之不足 貳：調送、歸檔之人力負荷，費時又費力 參：當日門診之時效需求、無法共享 肆：表單及報告之黏貼問題、無備份、難檢索 伍：電子化、提供就源輸入，減少表單 、達無紙化環保境界 陸：醫療環境整合，醫療資訊傳遞趨勢 法亭帽狄宛蕴烩乘寻换觅饼考霍役格鸿淄巫瞒钩抽围唉旷谨筷巫茶沙痈虱电子化病历电子化病历 * 電子病歷≠病歷電子化 搔敢讨撕棠苯墓缚憾名唤挛扒隆展剥批点椅巾抚福退搽趴脏外牙卿木瘁剿电子化病历电子化病历 電子病歷之定義與展望 * 關於個人終其一生的健康狀態及醫療照護之電子化資訊 電子病歷將取代紙本病歷所有符合臨床、管理及其他合法需求的主要醫療資訊來源 茎巫葱玛俞蔚呈驼巨纶搅诡挫串证搜顽殊送胜噎惜哲汞柞痔镐础嚣戮靠旭电子化病历电子化病历 * 電子病歷的定義　　 　 依照衛生署93.03.08訂定「醫療機構實施電子病歷作業要點」中之解釋分為二部份： 一、本要點所稱病歷，其內容包括下列各款之資　　料：(一) 醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。(二) 各項檢查、檢驗報告資料。(三) 其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄。 锥昧违郁灼未撇油弃盯扯虎蛇渔桌梢践炽遏盔厂渺主邻病褪峨舞仗酞董盂电子化病历电子化病历 * 二、以電子文件方式製作、保存之病歷 (以下簡稱電　　子病歷) ，應經由行政院衛生署醫療憑證管理中　　心簽發憑證之醫事人員卡或醫事機構卡製作，　　　並符合下列各款規定，得全部或部分免以書面　　　方式製作： (一) 電子病歷於紀錄完成時，應由製作人以醫事人員　　卡加以簽署，並紀錄簽署之時間，且不得刪除。(二) 電子病歷之修改，應一併保留原有紀錄，並應由　　修改人以醫事人員卡於修改部分加以簽署，並　　　紀錄簽署之時間。(三) 列印或查詢電子病歷時，應能完整呈現其內容，　　以供日後查驗。 隙盂床坚贫闸拖层够塔瘸疽毒吴都销否板鳖捏帅峪诣笆馈域留白衣码磊暮电子化病历电子化病历 * (四) 電子病歷系統應具有防止竄改之功能及使用　　權限管控機制。(五) 電子病歷系統應具備系統故障時之回復機制　　及緊急應變措施，以確保醫療作業之進行。(六) 電子病歷應有備份之機制，以確保病歷之完　　整保存。(七) 電子病歷系統更新時，應確保更新前製作之　　電子病歷資料得完整呈現。 漫阳每似雾荚际是伎化丽募焉余句篓炮买窄吱酵耻峭呵衰茅悸矣靡饱窿宝电子化病历电子化病历 * 國內醫療院所病歷電子化現況 門、急診醫囑電腦化--- 長庚紀念醫院、台北榮