西班牙格兰纳达薄恶皮肤黑色素瘤的发病率1981992.ppt

西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 1985 － 1992 Ricardo Ocana-Riola 博士 西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校 作 者 通信地址： Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricado@easp.es 网址： www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 框 架 ? 起源于黑色素细胞的肿瘤 －在人类中很常见。 －其中大多数良性的。 －有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 ? 恶性黑色素瘤特点 － 年轻群体患病率高。 －患病率上升。 框 架 EEUU 夏威夷 挪威 丹麦 新西兰（不包括毛利） 斯洛文尼亚 匈牙利 发病率增长率（ 1960 － 1985 ） 女 男 框 架 ? 全球研究结果 －全球发病率增长率的不同 －全球发病存活率的不同 －不同风险和预后因素 ? 为什么研究要基于人口 －我们的人口知识 －对完善卫生保健所做的贡献 目 的 ? 主要目的 格兰纳达薄呢省 1985-1992 年基于人群的 恶性皮肤黑色素瘤研究。 ? 详细目的 1 ． 估计标准发病率 2 ． 描述发病率趋势 3 ． 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 方 法 研 究 范 围 设计，病人及资料来源 ? 描述性研究 ? 病人 －所有案例都是 1985 至 1992 年间诊断 的。 － 247 个黑色素瘤病例 －所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 ? 信息来源 － 格兰纳达薄呢省癌症登记处 变 量 ? 性别 ? 年龄 ( 平均） ? 解剖位置 ? 组织学类型（ ICD-O ） ? Clack 分级（ I-V ） ? BRESLOW 厚度（ mm ） 统 计 数 据 分 析 ? 世界人口标准化发病率 － ASRW(x10 万居民 ) －比较不同人群 ? 单变量和双变量分析 － 描述性表格 －卡方检验 － T 检验 统 计 数 据 分 析 ? 趋势分析 ? 平滑方法（移动平均数） － 找出发病率的真实趋势 －删除时间序列中的随机波动 ? 各时段标准发病率 － 1985 － 1987 ， 1988 － 1990 ， 1991 － 1992 －限定（？）发病率改变 统 计 数 据 分 析 地理分析 ? 标准化发病率（ SIR ） - 非直接法计算 -SIR= 观察到的 / 预期值 - 参考的人群：格兰纳达薄呢省 - 贝业斯定律模型 ? 平滑法 SIR - 控制外泊松可变性 - 检测簇 统 计 软 件 ? S-PULS - 描述性分析 - 趋势分析 ? WinBUGS - 贝叶斯模型 ? EpimAP - 平滑法发病率图 结 果 及 讨 论 发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 1985 － 1992 发病率 死亡率 男 女 男 女 病例 105 142 45 34 粗发病率 3.4 4.4 0.9 0.6 ARSW 2.9 3.7 0.7 0.5 发 病 率 ? 世界范围中低发病率 ? 与其他国家的不同 ? 不同的风险因素 - 皮肤类型（ Zanetti et al.1992 ） - 阳光暴露（ Aase and Bentham, 1996 ） ? 发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发