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心肌细胞的类型 收缩功能 产生和传导兴奋， 控制心脏的节律性 工作细胞 普通心肌细胞， 无自律性 自律细胞 组成心脏的特殊传导系统， 自动发生节律性 兴奋性 （ excitability ） 传导性 （ conductivity ） 收缩性 （ contractility ） 自律性 （ autorhythmicity ） 心 肌细胞的动作电位的形成机制 工作细胞：心室肌细胞 自律细胞：浦肯野细胞 + 窦房结细胞 心肌的电生理特性 兴奋性：影响因素 + 周期性变化 自动节律性：窦房结 + 影响因素 传导性：兴奋传播的途径，特点 + 影响因素 心电图 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 2. 工作细胞 自律细胞 心脏不同部位的心肌细胞的跨膜电位有明显的区别。 细胞膜两側的离子浓度差、电位差为形成跨膜电位。 心室肌细胞 ? 静息电位（ resting potential, RP ）： ? 约 -90mV ? 细胞膜对不同离子的通透性和跨膜浓度差有关。心 肌细胞膜对 K + 的通透性高 表 4 - 1 心 肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位 浓度（ m mol/L ） 平衡电位（ mV ） 离 比值 （由 Nernst 公式计算） 细胞外液 子 细胞内液 + Na 10 145 1 ∶ 1 4.5 +70 + K 140 4 35 ∶ 1 - 9 4 2+ - 4 Ca 10 2 1 : 2 0000 +132 - Cl 9 104 1 ∶ 1 1.5 - 6 5 心室肌细胞 ? 动作电位（ action potential, AP ）： ? 明显不同于骨骼肌和神经细胞的动作电位。 ? 静息电位（ resting potential, RP ）： ? 约 -90mV ? 细胞膜对不同离子的通透性和跨膜浓度差有关。心肌细胞膜 对 K + 的通透性高 0 期（去极化过程） ? 过程： ? 刺激→部分 Na + 通道开放， 少量 Na + 内流→部分去极化 ? 去极化达到 阈电位 →更多 Na + 通道开放，再生性 Na + 内 流→膜电位 +30mV ? 去极化到 0mV 左右时， Na + 通道 开始失活而关闭 特征： 0 期， Na+ 通道开放和失活关闭的速度很快，为 快 通道 。开放时间为 1ms 去极化快，因此心室肌细胞为 快反应细胞 。（心房 肌、浦肯野细胞 等）；快反应细胞的动作电位称 为快反应动作电位 1 期（快速复极初期） ? 过程： + + ? 快 Na 通道已经失活， Na 内流终止 ? 一过性外向离子流（ I to ）， 复极到 2 期的电位水平。 ? I to 通道在电位 -40mV 时激活， 开放 5~10ms; 主要成分为 K + 特征： 复极化速度快，迅速从 +30mV 降到 0mV 左右。 与 0 期合称峰电位。 2 期（平台期） ? 过程： ? L 型 Ca 2+ 通道： -40mV 时激 活，慢通道 ? 早期：外向电流（ K + 外流） = 内向电流（ Ca 2+ 内流） ， 膜电位 ~0mV ? 晚期：外向电流＞内向电流， 差随时间推移而增强 3 期（快速复极末期） ? 过程： 2+ 2+ ? L 型 Ca 通道失活， Ca 内 流停止 ? K + 外向电流（ I k ）进一步增 加 ? 3 期末， I k1 激活， K + 外流愈 快，复极加快。 从 0 期去极化开始到 3 期复极化完毕的时间 为动作电位的时程，耗时 200~300ms 。 4 期（静息期） ? 特征： ? 膜电位基本维持在静息电位水平 ? 离子的跨膜转运活跃进行，恢复动 作电位期间造成的细胞内外离子分 布的改变 ? 过程： ? 钠 - 钾泵（排 3 个 Na + 到胞外，摄入 2 个 K + 到胞内，消耗 1 个 ATP ）；产 生外向电流 ? N