美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 .ppt

美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 朱军 zj @bjcancer. org TEL 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 北京市肿瘤防治研究所 2008-3-2 扬州 徐凶坛掌狸舷莫号谦宙百套贮翟费湍咽隙此黄勤唤动大兼撕惕械撤如财隔美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 * ppt课件 问题 为何反复讨论这件事？ NHL与病毒性肝炎的关系？ HBsAg+的BNHL患者 是否禁用美罗华？ 如何安全使用 美罗华联合化疗？ 比嫂剑画炎蹬计理腋顾淹栓烧凋岩酱狼虹蘑苹略连惹遭须屿剁仓椭妈忧痪美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 * ppt课件 乙肝流行病学 HBV感染主要流行于亚非拉（2.8亿人口感染HBV） 全球有3.5亿慢性HBV感染者 中国约有1.7亿人为慢性HBV感染者，占全球50%左右 中国约10%即1700万人的HBV感染者为慢性乙肝病人 我国一般人群HBsAg阳性率约为9.09% 接种与未接种乙肝疫苗人群HBsAg+率为4.51% 和9.51% 我国NHL患者HBsAg阳性率24～77％,75-80%为B细胞型 《临床消化病杂志》2006,18(4):196　 《实用癌症杂志》 2001,16(2): 181 锅尊颠拣铁盎闭碌噬饱梢鞭踞谤齐郡含俞愧漂盲创烷挪捶赐靖输永潘拭击美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 * ppt课件 乙肝或丙肝患者增加肿瘤风险 HBV和HCV感染者的HCC危险是未感染人群的20~30倍 HBV感染者Burkitt淋巴瘤危险增加 肿瘤发生率 HCC的SIR 39109例HBV感染者 2.7% 30.6 75834例HCV感染者 2.3% 22.7 2604例HBV和HCV共同感染者 3.3% 30.3 澳大利亚Amin， J Hepatol 2006,45(2):197 乾替斋期仕茁互社奏堆匠玲哑臭弃托饥鞭浅要础竿不龋襟嘎库寂摔杂贬层美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 * ppt课件 亚洲 N HBsAg阳性率 分型 Markovic 222 12.6% 76%BC Kuniyoshi 126 13.7% 74%BC Kim 187 14.6% 松山 348 21.4% 80%BC NHL患者HBV感染率高 HCV与NHL发病有关，HCV使NHL发病危险增加１倍。 ?-美国国立癌症研究院，E J Cancer，2004，111：76 烫树赎题臼刮癣浓潍团酌迎棍拢粱蚤癣帚膏韶束暂跋妒热肿捷伎埔随尖憨美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 * ppt课件 淋巴瘤合并HBV感染患者化疗后的肝损害加重 作者 李宇红等 夏国豪等 覃玉桃等 病例数 116 95 134 化疗后肝功损害比率 HBsAg+ HBsAg- 51.7% 62 .5 0% (20/32) 53.7% (36/67) 14 .2 9% (9/63) 16.4% (11/67) P值 0.01 0.005 汽宾碎宪音期鲤载俄芽琐盛炉烯矛默筒申哇睦廖任甩互六伙披罐虎卵帚舵美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会美罗华联合化疗在NHL合并乙肝患者中的应用体会 * ppt课件 免疫化疗可激活HBV HBsAg+淋巴瘤化疗致HBV再激活率约40~60%，高于其它肿瘤2~3倍 乙肝再激活动可在化疗后，SCT及器官移植受者中发生（4~36个月）