腹泻并发心肌炎 .pptx

腹泻并发心肌炎;目录;病例;病例;门诊检查：TnT 0.05 ng/ml，电解质、血常规、脑脊液常规、头颅 CT 均未见明显异常。 患儿行视频脑电图时，突然出现抽搐发作，心率下降至 30～40 次/分，中央动脉搏动弱，立即予胸外按压，气管插管后转入 PICU。 急诊心电图示 III 度房室传导阻滞，完全性心室内传导阻滞，窦性心动过速，急诊床旁彩超示心肌水肿。 入 PICU 后，患儿出现心室率下降为零，血压无法测出，继续予胸外按压、肾上腺素静推，处理后患儿出现快速性心律失常伴血压下降，予同步电复律多次，心律仍为快速性心律失常伴血压下降，过程中反复调整异丙肾上腺素剂量，但上调时患儿出现快速性心律失常，下调时患儿出现阿斯发作。;多学科会诊后，结合孩子的病情，初步诊断为：暴发性心肌炎，腹泻 考虑持续心律失常，征得家属同意后安装临时心脏起搏器 患儿安装起搏器后仍不能维持正常心律，心率、血压下降 应用 ECMO 治疗后，患儿血流动力学参数逐渐趋于稳定，在血管活性药物、呼吸机辅助呼吸下 CVP、SVO2 维持稳定。;7;腹泻并发心肌炎机制;非感染性;;;; ; ;心肌炎进展;;迁延期;;;;; ;诊断;临床诊断;临床诊断依据“4”中，“显著心电图改变”包括;T1 加权像显示早期钆增强;;次要临床诊断依据“3”中：;次要临床诊断依据“4”中，“心电图轻度异常;临床诊断;临床诊断;未达到诊断标准者; ;病毒性心肌炎的诊断;用病毒核酸探针从患儿血液中查到病毒核酸 ;病毒性心肌炎诊断标准;该标准采用现今应用广泛的Dallas诊断标准;非常感谢您的观看